症状体征:以结节为原发损害的疾病,其病变浸润多较深,多在真皮中下层,并波及皮下组织及脂肪层.且常形成肉芽肿性浸润.因侵犯脂肪层.且常形成肉芽肿性浸润.因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎.触诊损害较深而硬,常有发红触痛,多为半圆形较平的隆起,向上突较少,而向下浸润深.一般病程较长,起病较缓,且急性炎症性反应少,很少有全身高烧急性症状.这些特点可提供诊断思路.如寻常性狼疮,其初发损害为结核结节,由上皮样细胞浸润团块,其周淋巴细胞、langhans细胞及干酪坏死组成.因有坏死破溃故愈后结疤.三期梅毒的皮肤树胶肿样结节,也表现为皮下肉芽肿性浸润,巨细胞、干酪坏死及淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞浸润,颇似结核结节.又结节性红斑,病理表现为间质性脂膜炎,及中小血管炎.结节性黄瘤为脂质代谢紊乱,组织细胞吞噬大量脂质颗粒,而形成泡沫细胞肉芽肿.并可见touton巨细胞,及多核巨细胞,从结节性损害中我们常见到肉芽肿性浸润,且常伴多核性巨细胞.如结核分枝杆菌、麻风菌、梅毒螺旋体感染的晚期结节损害、异物性肉芽肿等.其次是常见血管炎引起的结节.其管壁及其周围也叶肉芽肿性浸润,再有就是结节性脂膜炎和非炎症性寄生虫感染,代谢失常的结节损害.因此对结节性损在的疾病,组织病理的检查对诊断有重要的意义.应与下面的症状相鉴别诊断:1.剧痒的疣状结节:结节性痒疹是限局性神经皮炎的变型,临床上以伴有剧痒的疣状结节为主要特征.2.热结节:结节吸收的放射性显影高于周围的甲状腺组织.这种结节一般是属于功能较高的结节,病人常有甲亢.热结节一般不会是癌性病变.3.冷结节甲状腺腺瘤:多数为单发,生长缓慢,无症状.甲状腺扫描为“温结节”.若为毒性腺瘤表现为“热结节”.腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”.
