病史和体格检查仔细询问病史以明确患者疲劳的类型.劳累后疲劳加重,休息后缓解提示为生理性障碍.否则就是心理性障碍.长期疲劳超过4个月,且足够的休息后疲劳仍无法缓解,以及短暂的乏力后又迅速变得精力充沛时应考虑到心理障碍.询问有关症状和最近有无病毒、细菌感染性疾崭或压力增加.询问饮食营养习惯、食欲或体重的变化.仔细查看患者医疗和精神病史中有无可能与疲劳有关的慢性疾病.询问家族病史.详细了解用药史,告诉患者哪些药物可能会对疲劳产生不良影响.询问有关酒精和药物使用情况.评估患者一氧化碳中毒的风险,并询问患者是否有一氧化碳探测器.
观察患者有无明显的抑郁表现或器质性疾病.患者是否蓬头垢面,或面无表情,出现疲劳或体弱多病,是否有萎靡不振的情况,若必要,应评价他的精神状态,要特别注意有无心理阴影、注意力不集中、焦躁或精神运动性迟滞.特殊人群当评价一个儿童的疲劳程度时,可以询问他的父母是否注意到孩子活动水平的变化情况.学龄前和青春期前的青少年在加速生长期可能出现非器质性短劳.然而,也耍排除心理因素导致的疲劳,例如患抑郁症的儿童可能通过睡眠逃避在家里或学校出现的问题.对处于青春期的孩子,还应考虑有无滥用药物的可能,尤其是安眠药和镇静剂.对于老年人要仔细询问疲劳的情况,因为在这个年龄段疲劳常被其他症状所掩盖.短暂性关节炎,多见于60岁以上的老年人,其常见特点包括疲劳、体重减轻、下颌运动困难、近端肌肉无力、头痛、视物模糊及其所导致的贫血.
