儿童多见

常见症状:发热、197/" class="s-link">头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、全身乏力、并可有脑膜刺激征
1.本病以夏秋季为高发季节,在热带和亚热;特地区可终年发病.儿童多见,成人也可罹患.多为急性起病,出现病毒感染的全身中毒症状如发热、197/" class="s-link">头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等,并可有脑膜刺激征.病程在儿童常超过1周,成人病程可持续2周或更长时间.
2.临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异,如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等症状,而颈强直轻微甚至缺如;手-足口综合征常发生于肠道病毒71型脑膜炎,非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎.

鉴别诊断
夏秋季发病者应和日本乙型脑炎鉴别,后者脑ct或mri多有基底核区病变,散发的患者在和单纯疱疹性脑炎鉴别时,除注意后者唇周常有疱疹外,脑ct和mri常示颞叶及额叶腹侧有显著的损害,此外,尚需和结核性脑膜炎,真菌性脑膜炎,梅毒性脑膜炎及细菌性脑膜炎鉴别.
1.颅内其他病原感染 主要根据脑脊液外观,常规,生化和病原学检查,与化脓性,结核性,隐球菌脑膜炎鉴别,此外,合并硬膜下积液者支持婴儿化脓性脑膜炎,发现颅外结核病灶和皮肤ppd阳性有助结核性脑膜炎诊断.
2.reye综合征 因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆,但依据reye综合征无黄疸而肝功明显异常,起病后3~5天病情不再进展,有的患者血糖降低等特点,可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别.

本病是一种自限性疾病,主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症.对症治疗如头痛严重者可用止痛药,癫痫发作可首选卡马西平或苯妥英钠,脑水肿在病毒性脑膜炎不常见,可适当应用甘露醇.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状,目前针对肠道病毒感染临床上使用或试验性使用的药物有免疫血清球蛋白(isg)和抗微小核糖核酸病毒药物普来可那立.