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病理性q波

病理性q波为心肌梗死的表现,生理性t波倒置,t波倒置有时是运动引起的正常生理反应,其特点是:①t波为不对称的箭头样改变;②无q-t间期延长; ③st段医学教育 网原创停留在基线上的时间不长; ④t波倒置的深度0.2mv.

单纯的t波倒置不具有特征性.下移的st段长度>0.08秒才有意义.以往临床上根据心电图出现病理性q波,st段移位及t波改变,将心肌梗死分为急性期、亚急性期和阵旧性心肌梗死三个时期,但近年来发现,在本病早期多不能显示心肌梗死的典型心电图变化,往往只有st-t改变,医学教育 网原创其中st段抬高是急性心肌梗死(ami)的最早期心电图表现之一,st段抬高特性和呈规律性演变过程是诊断ami的重要标准.qrs波宽大畸形:室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形qrs波组成的心动过速.可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起.但不少病例其病因不易确定.t波低平或倒置:t波是反映心室电激动恢复期的电压改变.t波高度降低(称低平),进一步则t波方向向下(称倒置),是心电图上心室复极引起的电位变化,又叫心室复极波.许多冠心病老患者耳濡目染,都知道t波低平、倒置是冠心病的表现.但是,t波形态变化的原因很多,并不都是心脏病的特有表现.在判断t波改变的意义时,应密切结合临床,不能贸然作出冠心病的诊断.过渡区r波递增不良:淀粉样变性累及冠状动脉者可引起心绞痛.约80%的病人胸前导联出现病理性q波或过渡区r波递增不良.淀粉样变心肌病是淀粉样物质在心脏中沉积、浸润所引起的心肌疾病.淀粉样变心肌病(cardiacamyloidosis)发病机制不详,但目前认为它是一种蛋白构象疾病,细胞外蛋白的折叠错误起着重要的作用,导致不可溶的、有毒的蛋白在组织的β片层纤维蛋白中沉积,这与免疫、遗传、炎症等因素有关.心肌淀粉样变可能与甲状腺素运载蛋白的天冬氨酸一18谷氨酸的突变有关.

1.绝对不搬抬过重的物品.搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因.2.放松精神,愉快生活,对任何事情要能泰然处之.3.洗澡要特别注意.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡.水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血.洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此.冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行.4.气候变化时要当心.在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死.气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适.国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一.所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护.

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