好发于老年男女

无传染性

营养不足状态也可导致痴呆,痴呆,皮炎及腹泻为典型菸草酸不足所致糙皮病的三联征,由于维生素b12不足,在发生痴呆之前常产生血恶液质及其它神经系统功能失调,如周围神经病变及脊髓脊柱及侧柱病变,上述维生素b12缺损症状,也可见于叶酸缺损患者.

应先考虑是否存在痴呆综合征,主要依靠详细询问病史,了解病人以往智能情况,何时开始智能减退,包括工作、学习和记忆能力等;以及耐心细致地进行精神检查,特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查.短程记忆损害(即不能学习新知识)的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体;长程记忆损害(即不能回忆过去已掌握的知识)的表现为病人不能回忆本人过去的经历(如昨天发生的事、出生地、职业)或一些常识(如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日).

首先应从痴呆综合征中,区别出某些有特殊治疗的病症,进行及时治疗.即使对尚无有效治疗的原发性退行性痴呆,适当的医护措施可促进其一般健康水平,和延缓其精神衰退进程.良好的环境和生活安排(包括饮食、睡眠)、多与家属接触和安排适当活动等一般处理,颇为重要.应矫正老年患者的视听缺陷,对伴发内科疾病者应及时做相关处理.
伴有抑郁的痴呆患者,可适当给服抗抑郁药阿米替林,剂量较小,缓慢递增,因该药具抗胆碱作用,应注意加重痴呆或导致谵妄可能.如患者夜间吵闹不宁,可服小剂量氟哌啶醇0.5mg或氯丙嗪10~25mg.严重痴呆患者伴有偏执症状、失眠、无目的游荡及其它精神症状,可短期服用较大剂量的抗精神病药物,如抑郁症状可选用氟西汀;视幻觉可用维思通.老年人失眠以三唑仑(triazolam)为首选,水合氯醛也可服用.所谓抗痴呆药物如氢化麦角碱及卵磷脂等均无肯定疗效.
神经保护性治疗可选用维生素e和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰.

加强家庭和社会对病人的照顾和帮助,进行康复治疗和训练.定向障碍和视空间障碍的患者应减少外出,以防意外.晚期患者需要照看,防止鲁莽行为自伤或伤及家人.病人预后较差,病程5-12年,多死于肺部及泌尿感染、褥疮等并发症.

1.痴呆是一种综合征,可由很多原因引起.治疗和预防都取决于病因.有些痴呆是可治的,应努力查明积极治疗.例如,脑膜瘤、正常压脑积水、维生素b1或b12缺乏、低糖血症、甲状腺功能减退、低钙性脑病、肝脑综合征等,其痴呆症象经过恰当治疗可以逆转.

2.临床上痴呆多见于慢性脑器质性病变,对这类患者应鼓励他们尽量维持生活能力和参与社会活动.