春雨医生

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痿病

系指外感或内伤,使精血受损,肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,引起肌肉萎缩瘫痪的一种证.痿者萎也,枯萎之义,即指肢体痿弱,肌肉萎缩.凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力,弛缓不收者均属痿范畴.因多发生在下肢,故又有“痿蹙”之称.西医学的感染性多发性神经炎、运动神经元重症肌无力肌营养不良,符合本证候特征者,可参考本节辨证论治.

无特殊人群

无传染性

本病以筋脉弛缓,肢体肌肉软弱无力,不能随意活动,甚至肌肉萎缩瘫痪为主要证候特征.但因证不同,临床表现各异.有急性起病,进行性加重者,有缓慢发病者,也有时轻时重,周期性发者,有疲劳后发病者,有睡卧后发作者.有以女性多见,有以男性为主者.一般以下肢发病多见,也有见于上肢、肩背者,有影响窍隧,难于张口、睁目者,甚至瘫痪于床者.

鉴别诊断
1、痹病久病痹病,也有肌肉消瘦者,与本病相似,但均有关节、肢体疼痛,与本病力弱不痛有根本的区别.
2、风痱风痱以步履不正,手足笨拙,动作不准,废而不用为主症,常伴有舌体病变,言语不利,而痿病则以力弱,肌肉萎缩为主症,两者有所区别.两者均可隐袭起病,病久也可痿痱并病.

痿病治疗前的注意事项
1.独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃,因脾胃为后天之本,肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血来源于脾胃的生化,只有脾胃健运,津液精血之源生化,才能充养肢体筋脉,有助于痿病的康复.所谓调理不尽属于补益,脾胃虚弱者固当健脾益胃,而脾胃为湿热所困者,又当清胃火去湿热,皆属治阳明调理之法.所谓“独取”,乃重视之意,不应理解为“唯独”之法.
2.泻南补北南方属火,北方属水,即指治痿病应重视滋阴清热,因肝肾精血不足,不独不能濡养筋脉,且阴虚则火旺,火旺则阴更亏,故滋阴可充养精血以润养筋骨,且滋阴有助降火;外感热毒,当清热解毒,火清热去则不再灼阴耗精,有存阴保津之效.若属虚火当滋阴以降火.若湿热当清热化湿而不伤阴.
3.治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上,对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗,视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等,分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等,辨证论治,才能收效. 1.独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃,因脾胃为后天之本,肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血来源于脾胃的生化,只有脾胃健运,津液精血之源生化,才能充养肢体筋脉,有助于痿病的康复.所谓调理不尽属于补益,脾胃虚弱者固当健脾益胃,而脾胃为湿热所困者,又当清胃火去湿热,皆属治阳明调理之法.所谓“独取”,乃重视之意,不应理解为“唯独”之法.
2.泻南补北南方属火,北方属水,即指治痿病应重视滋阴清热,因肝肾精血不足,不独不能濡养筋脉,且阴虚则火旺,火旺则阴更亏,故滋阴可充养精血以润养筋骨,且滋阴有助降火;外感热毒,当清热解毒,火清热去则不再灼阴耗精,有存阴保津之效.若属虚火当滋阴以降火.若湿热当清热化湿而不伤阴.
3.治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上,对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗,视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等,分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等,辨证论治,才能收效.
4.慎用风药因治风之剂,皆发散风邪,开通腠理之药,若误用之,阴血愈燥酿成坏病.至于因七情六欲太过而成痿者,必以调理气机为法,盖气化改善,百脉皆通,其病可愈.即吴师机所谓“气血流通即是补”之理.

日常护理
1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

针对病因预防,如锻炼身体、增强体质、防潮湿、适寒温,避免感受外邪,饮食有节,起居有时,不妄作劳及根据体质服用一些药物,如易感冒者服用玉屏风散,脾胃虚弱者服用六君子丸,老年人常服六味地黄丸等,可起到一定的预防作用.

好评医生-痿病
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