1.表浅性瘢痕
一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显.
2.增生性瘢痕
198/" class="s-link">损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬.在早期因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫色.在此期,痒和痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃.于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重.增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化.充血减少,表面颜色变浅,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同.一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短.增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限.增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小.因此,发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍,而关节部位大片的增生性瘢痕,由于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,可引致功能障碍.位于关节屈面的增生性瘢痕,在晚期可发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍.
3.萎缩性瘢痕
一般198/" class="s-link">损伤较重,累及皮肤全层及皮下脂肪组织.临床表现:瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连.瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡.如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌.萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍.
4.瘢痕疙瘩
一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原198/" class="s-link">损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限.病变范围大小不一,从2~3mm丘疹样到大如手掌的片状.其形态呈多样性,可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起,也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块,有时像蟹足样向周围组织浸润生长(又称“蟹足肿”).其表面为萎缩的表皮,但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤.大多数病例为单发,少数病例呈多发性.瘢痕疙瘩在198/" class="s-link">损伤后几周或几月内迅速发展,可以持续性连续生长,也可以在相当长一段时期内处于稳定状态.病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死,或因中央部缺血而导致液化性坏死.瘢痕疙瘩一般不发生挛缩,除少数关节部位引起轻度活动受限外,一般不引起功能障碍.

1.组织病理检查
示成纤维细胞的细胞外基质成分如胶原、纤连蛋白的合成增加.
2.羟脯氨酸测定
羟脯氨酸为胶原蛋白的特征性氨基酸,羟脯氨酸在血浆中以游离、肽结合及蛋白结合3种形式存在,游离和肽结合的羟脯氨酸是胶原的代谢产物,经尿排出的羟脯氨酸5%是以游离形式存在的,血清和尿中羟脯氨酸含量与瘢痕面积有关.

瘢痕虽然发生于人体表面,但对其作出一个明确的诊断是非常重要的,这对治疗方案和治疗时机的选择具有重要意义.对于瘢痕的诊断,应明确以下几个方面.
1.瘢痕的确诊
瘢痕多发生于各种原因所造成的皮肤损伤,一般不难作出诊断,但是瘢痕疙瘩有时因其起始病因可能会被患者忽视而遗忘,故应仔细追问病史.
2.瘢痕的病期
瘢痕的增生活动期,表面呈红色、潮红或紫色,充血明显,扪之坚硬;而在退化期,表面颜色变浅,质地变软,这与瘢痕发生的病程有关.但是,不同年龄和不同部位,其增生活动期的长短不一,应综合考虑.
3.皮肤损害
超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯.
4.病程
超过9个月而无自发消退征象.
5.复发
以前作过手术切除而又复发者.

1.严格创口的无菌技术,尽可能地减少创口的第二次创伤,促使创口早期一期愈合.
2.重视皮肤创口的缝合,必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果,否则,即使创口顺利愈合,以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织.
3.重视皮肤手术切口的方向.皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行,否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍.
4.在处理深度烧伤时,要妥善处理创面,防止或有效的控制感染,促使创面早日愈合.在Ⅲ度烧伤创面上尽早的进行皮肤移植.
5.在处理任何创伤的过程中,如能注意谨慎操作,避免造成不必要的手术创伤,彻底止血,应用精细的器械和材料,以及早期拆除缝线等环节,则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织.