萎缩性瘢痕在临床可见瘢痕组织薄而平坦,外层仅覆一层萎缩的上皮细胞.扪之坚硬,局部血液循环差.瘢痕不耐磨,易破,时愈时溃.瘢痕底层含有大量的胶原纤维,与深部组织粘连紧密,往往与肌肉、肌腱、神经或血管粘连.

萎缩性瘢痕的鉴别诊断:表浅性瘢痕指皮肤浅表的瘢痕(surface scar),除表面粗糙,色素改变外,无功能障碍.随着时间的推移瘢痕将逐渐不明显.皮肤损伤愈合后,萎缩性瘢痕仍继续增殖,高于皮肤表面为增生性瘢痕(hypertrophic scar).瘢痕疙瘩(keloid)是以具有持续性强大增生能力为特点的瘢痕.实质上是皮肤的一种纤维组织肿瘤.常向四周健全皮肤浸润性生长,呈蟹足样,故又名蟹足肿.挛缩瘢痕(contracture scar)常发生在关节部位,多为皮肤缺损面积较大的创面,经肉芽组织增生、创缘的向心性收缩而愈合后形成的瘢痕.此类瘢痕牵拉周围组织造成挛缩,影响关节功能,引起功能障碍和形态改变,称为瘢痕挛缩畸形.

萎缩性瘢痕的治疗概要:萎缩性瘢痕主要是去除各种引起瘢痕增生的因素.避免张力性缝合.妥善处理创面,防治创面感染.肉芽创面尽早植皮.凡面积较大的皮肤缺损均必须及早植皮.萎缩性瘢痕的详细治疗:萎缩性瘢痕的预防:瘢痕的预防主要是去除各种引起瘢痕增生的因素,减少瘢痕的生长,防止瘢痕造成的畸形和功能障碍.减少瘢痕产生的措施有:1.严格无菌技术 各种操作严格无菌,在无菌状态下愈合的创口,瘢痕往往最小.2.无创技术 应用精细的器械和材料.动作轻柔,减少对组织的损伤.3.无张力缝合避免与皮肤张力线垂直做切口及跨过关节或功能部位的直线切口.避免张力性缝合.4.避免异物存留萎缩性瘢痕术中尽可能避免手套上的滑石粉、纱布中的棉絮落入伤口,以减少异物刺激伤口.彻底止血,防止血肿形成.5.其他妥善处理创面,防治创面感染.肉芽创面尽早植皮.此外,增生性瘢痕的出现还与患者自身因素有关.如有色人种比白种人更易发生瘢痕增生,皮肤色黑的人也较易出现瘢痕等.手术治疗时应予注意.萎缩性瘢痕的治疗:如面积较小,可考虑切除缝合,或行萎缩性瘢痕切除局部皮瓣转移修复.经久不愈的慢性溃疡,应将溃疡连同基部瘢痕一起切除,创面用皮瓣修复或游离植皮.凡面积较大的皮肤缺损均必须及早植皮,勿任其自愈.慢性溃疡,特别是小腿、足跟部的慢性溃疡必须及早彻底治疗,以防再度复发或癌变.