注意大小、硬度、部位、活动度、有无压痛.位于关节附近,长骨骺端,圆形硬质小结多为风湿小结,无压痛等.①囊蚴结节:躯干、四肢、皮下或肌肉内出现的黄豆至核桃大小的结节,其特点为圆形或椭圆形,表面平滑,无压痛,与皮肤无粘连,可推动,质地硬韧,但有一定弹性,数目多少不一(少则1~2个,多至数百个),亦可见于颈部,乳房及阴部皮下.②类风湿结节:它主要是由于皮下组织和 (或)真皮内纤维蛋白样物质聚积及组织细胞等成分所致.其特点为质较硬如橡皮,多无压痛,大小为数mm至2 cm不等,与皮肤粘连或不粘连,好发于肘背侧、指关节、肩骨突、枕骨突、腓肠肌腱等处.③痛风结节:也称为痛风石(tophus),是血液尿酸超过饱和浓度,尿酸盐针状结晶在皮下结缔组织沉积,引起慢性异物样反应所致.一般以外耳的耳轮、对耳轮、跖趾、指(趾)关节及掌指关节等部位多见.较大结节表面皮肤变薄、破溃可排出白恶样物质,不宜愈合,继发感染少见,为痛风的特征性病变.④结节性红斑(erythema nodosum)多见于青壮年女性,好发于小腿伸侧,常为对称性、大小不一(直径1~5 cm)、数目不等(2-50个以上)的疼痛性结节.结节发生较快,可略高于皮面,皮肤紧张,周围可有水肿,表面热有压痛.皮损由鲜红色变为紫红色,最后可为黄色.常持续数天至数周而逐渐消退,多不发生溃疡,不留瘢痕,但易复发.可见于溶血性链球菌等感染、自身免疾病、某些药物(如溴剂、口服避孕药等)及麻 风等.有的结节由孤立而逐渐增多,病程持续数年,结节炎症轻微,压痛较轻,称为慢性结节性红斑.⑤脂膜炎结节:好发于大腿部位的大小不等(直径可0.5~l0cm以上),中等硬度,边界清楚,压痛明显,与皮肤粘连(活动度小),持续数周以上可自行消退,消退后可留有皮肤凹陷和色素沉着的皮下结节多为脂膜炎表现.⑥其他:好发于下肢及上肢,病变局限于皮下组织中、小动脉的结节常为结节性多动脉炎的表现.
