病史及体格检查如果通过体格检查发现皮肤弹性减退,询问患者进食及饮水情况,有无水分丢失;患者最近是否长时间腹泻、呕吐、引流液或尿量增加;最近是否有过发热伴随出汗;患者是否在服用利尿剂,如果是.询问服药的频率;是否经常饮酒.然后检查生命体征,注意卧位时收缩压是否低于90 mmhg,站立时血压是否降低15~20 mmhg或更多,坐位或站立时脉搏是否增快10次/分,如果检查到直立性低血压或静息时的心动过速,需建立静脉通路给予补液治疗.评估患者的意识水平,如意识模糊、定向障碍及显著脱水的体征.检查患者的口腔黏膜、舌沟(尤其在舌下)和腋窝是否干燥.检查颈静脉是否塌陷并监测尿量.附检查要点;评估皮肤弹性检查成人皮肤弹性,可用拇指和示指拄起手臂或胸骨的皮肤(婴儿为腹部皮肤)后松开,正常皮肤可迅速恢复原有状态,如皮肤弹性减低,皮肤褶皱仍会存在,保持30秒.特殊人群(一)儿科指南在儿童中,尤其是一直到2岁的儿童,由肠胃炎引起的腹泻是导致脱水最常见的原因.(二)老年指南因为随着年龄的增大,皮肤弹性减退是一种正常现象,所以老年人皮肤弹性下降是一种不可靠的表现.必须仔细评估其他体征如口腔黏膜干燥、腋窝干燥及尿量减少或低血压.

注意事项在儿童、老年人、肥胖者、迅速减体重的患者中,即使少量的体液缺乏也会因总液量的减少使患者处于危急的状态.为了避免极度脱水的患者出现意识水平下降及周围循环受损,应每隔2小时将患者翻身一次.按摩背部和受压点,监测出入量,建立静脉通路给予静脉补液的同时频繁给予口服补液.每天相同的时候称体重.当尿量少于30 ml/h时或体重持续下降时要引起重视.严密监测患者水,电解质紊乱的体征.患者忠告建议有脱水倾向的患者(严重呕吐及腹泻)尽量多饮水以补充液量.为了避免脱水,每次排便或者呕吐后需饮至少一杯水.如果因为持续呕吐不能饮水,则需要止吐药或通过静脉补液来补充水分.