多发生于老年男性患者

无传染性

多发生于老年男性患者,主要发生于上眼睑睑板(75%),由眼睑麦氏(meibomian)腺和蔡氏(zeis)腺发生,但也可以发生于含皮脂腺的任何部位,除眼睑腺最多见外,其次为头,颜面和头皮,躯干,偶亦发生于外阴,外听道,跖部,手足背部,喉/咽和口腔,发生于眼睑处者可起源于睑腺小叶或导管,或称眼睑睑板腺癌,我国多见,上睑比下睑发病率高,转移率较高,常可见到广泛转移,20%~30%可发生致命性转移,而少数发生于其他部位者可发生局部转移,肿瘤为单个深在无自觉症状的斑块,黄或橙黄色,坚实性结节或斑块,直径常小于2cm,但可达5cm甚至20cm,顶部中央破溃成凹陷性溃疡,一般发展较慢,如增长迅速,可形成菜花样,伴继发性感染,并常见区域性淋巴结转移,发生眼睑以外的其他部位者,常为单个淡红色结节,直径1~4cm,甚或更大,本病亦可见于muir-torre综合征.

皮损组织病理检查显示肿瘤为非对称性、界限不清,浸润生长,呈不规则小叶状模式,肿瘤小叶由两类细胞组成,一类是嗜碱性的皮脂腺生发细胞,另一类是皮脂腺细胞,胞浆呈嗜酸性泡沫状.肿瘤坏死明显,常见异常核分裂象.组织化学染色肿瘤细胞上皮膜抗原(ema)强阳性,癌胚抗原(cea)阴性.

诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断.
1.临床特点 老年男性,发生于眼睑,头皮处的黄,橙色坚实性结节或斑块,顶部可有凹陷性溃疡.
2.病理诊断.
鉴别诊断
临床上需与皮脂腺瘤,老年皮脂腺增生,皮脂腺痣,皮肤结核,孢子丝菌病等鉴别,当肿瘤破溃呈菜花样增长时,易与鳞癌混淆,单靠临床鉴别困难,需作病理检查,方能加以区别.

(一)治疗
本病病程较慢,应争取及早治疗,预后较佳.眼睑上的肿瘤可楔形手术切除.最好用mohs显微外科进行切除.但因其好发于头皮和面部,广泛切除往往受限制,术后局部复发.倘能彻底切除并作区域性淋巴结清除,预后较好.切除后复发再次手术困难.向附近淋巴结转移者,可考虑放射治疗.对不适宜手术的患者可考虑用塞替哌、亚胺醌、氟尿嘧啶等化学药物治疗.
(二)预后
本病发展较慢,应争取及早治疗,预后较佳.但因其好发于头皮和面部.广泛切除往往受到限制,术后常局部复发.倘能彻底切除并作区域性淋巴结清除,预后较好.

1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪.注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性.
2、饮食应以清淡而富有营养为主.多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质,水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品.
3、少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食.忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物.

1、主要预防是尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力.
2、本病属恶性疾病,病情常发展为不可逆转性,预防原则是早期发现,早期治疗.
3、本病预防的目的是延缓病情发展,延长病人生存期,主要措施为积极抗感染治疗,加强支持对症治疗.