【证治方药】(一)阴血亏虚1,临床表现:双目干涩,羞明畏光,滞涩不爽,视物易疲劳,口干咽燥.伴面色无华,头晕目眩,五心烦热,腰膝酸软.舌淡或舌红,脉虚细或细数.2,病因病机:阴血亏虚,津液耗损,目失濡养,干涩不爽.3,治法:养血补阴,生津润燥.4,方剂:芎归补血汤(<原机启微>)合增液汤(<温病条辨>)加减.药物;生熟地各10~15g,麦冬10~15g,玄参10~15g,当归10g,白芍10g,川芎6g,防风10g,白术10g,天冬10g.方义;熟地、当归、川芎、自芍养血补肝.生地、麦冬、玄参、天冬生津润燥,防风祛风通络,白术健脾益气.加减:视物易疲劳可加女贞子、枸杞子补血,涩滞不爽加菊花、薄荷疏风.5,变通法:若腰膝酸痛、五心烦热、头晕目眩,为肝肾阴虚者,用杞菊地黄九(<医级>)合四物汤(<局方>)加减,朴益肝肾为主.亦可用四物五子丸(<审视瑶函>)加减,药如菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子,当归、自芍、川芎、熟地、地肤子,以养血补阴.(二)风热犯目1,临床表现:两目干涩灼热,睑内红赤,颗粒隐隐,沙淫作痒,羞明流泪.舌红苔薄黄,脉浮数.2,病因病机:风热毒邪感染.眼目热甚故睑目内红赤,风甚则沙涩痒作.3,治法:疏风清热+4,方剂:银翘散(<温病条辨>)加减.药物;银花10~15g,连翘10~15g,牛蒡子10g,野菊花10g,薄荷6g(后下),荆芥10g,当归10g.赤芍10g.方义:荆芥、薄荷、牛蒡子疏风祛邢,银花、莲翘、野菊花清热解毒,当归、赤芍和血通络.加减:睑内红赤甚者加黄芩、山栀清热.血络显露者加丹皮、紫草瘟血.5,变通法:若热重而沙涩痒痛,眵泪胶粘,口十喜饮,尿黄便干,脉数舌红,用通脾泻胃汤(<审视瑶函>)加减,药用石膏、知母、大黄、黄芩、山栀、防风、连翘、木通等,以清热泻火为治.【针灸治疗】(一)毫针法取穴:睛明、攒竹、阳白、四白,风热上扰配风池、太阳,阴血亏虚配肝俞、光明.方法:毫针常规刺法,眼区穴针刺得气不留针,其他穴留针30分钟.疗程:每日或隔日针1次,7~10次为1疗程.(二)耳针法取穴:眼、肝,风热加肺、风溪,阴血哼虚加肾、内分泌.方法:风热上扰用毫针剌法,留针30分钟.阴血亏虚用王不留行敷贴,日按压3次.疗程:毫针日1次,7~10次l疗程.压丸法2~3日1次,5~7次为l疗程.【外治法】熏洗法1,处方:秦皮、黄连、细辛、黄柏、青盐各10~30g.用法:水煎去渣,温热后洗眼.日2~3次.适于白涩症.2,处方:桑叶、玄明粉各15g.用法:水煎去渣,熏洗双目,日2次,适于沙眼.【评述】一般而言,阴血亏虚、津液耗损者多见于白涩症,当治以养血滋阴,生津润燥,方用杞菊地黄汤、四物五子丸、增液汤等,宜以缓图.而风热犯目、火热上扰者以沙眼为多,官清热解毒,疏风泄热,药用银翘散、通脾泻胃汤等,且常需配合外治.
