病史和体格检查若无化学性烧伤或闭角型青光眼,详问病史,注意疼痛的性质为酸痛还是锐痛,疼痛持续的时间,是否伴随烧灼感、瘙痒或分泌物,眼痛开始的时间,清晨或夜晚是否加重,近期有无外伤或手术史,有无突发性疼痛,有无头痛,若存在,注意其发生的时间和频率.行体格检查,若发现眼部外伤,先不要急于处理,仔细观察眼睑和结膜有无发红、感染或肿胀,然后检查有无上睑下垂,眼球突出.最后,检查视敏度、眼球运动和分泌物.眼痛多伴有其他眼科症状,如角膜病变的疼痛是磨痛,像眼里有沙子的感觉,并伴有刺激症状;急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸、眼痛,伴同侧偏头痛,睫状部有明显压痛是其特点;急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛伴同侧偏头痛,同时有视力障碍,虹视、雾视、恶心、呕吐等;球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛;眶上神经痛者疼痛剧烈,夜间重,眶上切迹处有明显压痛点,屈光不正,调节疲劳时眼痛多与视近物有关,闭目休息后好转;全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛,眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状.
