评估要检查患者的瞳孔对光反射,首先检查直接对光反射.将房间的光线变暗,盖住患者的一只眼睛,而撑开对侧眼睑,使用笔式光源,将光线从患者的一侧移近,直接照射其张开侧的眼睛,如果正常,瞳孔将迅速缩小.然后,检查交感性对光反射.保持患者双侧眼睑张开,用光源照射一侧眼睛,而观察对侧眼睛的瞳孔.如果正常,双侧瞳孔均将迅速缩小.对另一只眼睛重复这两种检查.单侧或双侧瞳孔对光反应迟钝提示介导瞳孔对光反射的第Ⅱ对和Ⅲ对脑神经(cns)功能阻碍.如果发现瞳孔对光反应迟钝,应判定患者视觉功能情况.首先检查双侧视力.然后检查瞳孔的调节反应.患者由远而近注视物体时,双侧瞳孔应同时收缩.接下来应用笔式电筒从一侧观察单只眼睛,检查有无角膜和虹膜变形、瘢痕及异物.应用眼压计测量眼内压(iop)或将手指放在患者闭合的眼睑上估计iop.如果感觉眼球坚硬,则怀疑iop升高.还需要进行检眼镜和裂隙灯检查.