神经麻痹性角膜炎的诊断:病变早期,暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损,用荧光素染色时更易发现.化脓性角膜溃疡且易穿孔,患眼可有充血但无疼痛感觉.根据上述临床表现可做诊断.神经麻痹性角膜炎的鉴别诊断:(一)暴露性角膜炎:早期也可引起角膜干燥、暗淡无光、知觉减退,但病人仍有角膜炎的刺激症状:畏光、流泪、疼痛等,且有造成眼睑闭合不全的明确原因.(二)干燥性角膜炎:其病因为各种原因造成的泪液分泌减少、泪液膜不稳定.早期结膜及角膜呈弥漫性雾状干燥、无光泽,病人可有较明显的异物感.多为双眼患病,裂隙灯检查可见泪膜破裂时间缩短,泪膜的中断或缺失,泪液分泌试验(schirrer氏试验)阳性.(三)神经营养不良角膜水肿与大泡性角膜水肿的鉴别:前者为角膜失去光泽,上皮水肿,水肿区呈小点状混浊或散在性小水泡,睫状充血轻,无痛性,病情进展快.后者角膜上皮明显水肿,其中有一个或数个大泡隆起,泡中有混浊的液体,数日后大泡破溃后又形成小泡,疼痛明显,病程缓慢.
