第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病,好发于青壮年体力劳动者.由于第三腰椎横突特别长,且水平位伸出,附近有血管神经束经过,还有较多的肌筋膜附着.在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点,为承受力学传递的重要部位,因此易受外力作用的影响,容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂,出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩,使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状.
无特定的人群
无传染性
本病的临床表现主要有:1、多见于从事体力劳动的青壮年,男性多发,常诉有轻重不等的腰部外伤史.2、本征主要症状为腰部1/" class="s-link">疼痛(弯腰时1/" class="s-link">疼痛多呈持续性加重)1/" class="s-link">疼痛因人而异,有的1/" class="s-link">疼痛非常剧烈,有的则持续性钝痛,1/" class="s-link">疼痛的性质,一般是牵扯样的,也有呈酸困状的,1/" class="s-link">疼痛往往在久坐,久站或早晨起床以后加重,症状重的还有沿大腿向下放射的1/" class="s-link">疼痛,可至膝面以上,极少数病 例1/" class="s-link">疼痛可延及小腿的外侧,但并不因腹压增高(如咳嗽,喷嚏等)而增加1/" class="s-link">疼痛症状.
检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛,可触及条索状硬结.无需特殊辅助检查,x线检查可能发现患侧第三腰椎横突肥大,但仅发现肥大者不能确诊第三腰椎横突综合征,但可作鉴别诊断之用.
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊.鉴别诊断(1)腰椎间盘突出症:除腰痛外伴患肢坐骨神经痛,呈阵发性加剧,直腿抬高试验受限,棘旁压痛伴患肢放射痛等.(2)腰椎肿瘤:中年以上腰痛呈进行性加重,有夜痛症,经过对症处理又不能缓解其疼痛者,应高度警惕,若属脊髓,马尾部肿瘤的话,可伴有大,小便失禁,马鞍区(即会阴部)麻木刺痛,双下肢瘫痪等.(3)腰椎结核:腰痛伴低热,贫血,消瘦等症,同时血沉增快,拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏,腰大肌脓肿.(4)肾周围炎:腰痛伴发热,血白细胞数增高,尿常规检查有白细胞,肾区叩击痛者.(5)妇科疾病:女性腰痛伴周期性改变者.
症状较轻者,针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效.针灸可在痛点(阿是穴)用一根针强刺激手法.深刺达病区,捻针柄以提高针感,已有酸、麻、胀、串等“得气”征时,可留针10~15分钟.10次为一疗程,一般需1~2疗程.封闭疗法也是常用的方法,在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3~10ml,每周一次,四次为一疗程.要求注入部位一定要准确,注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标,然后沿拇指尖刺入2~3cm,如有骨性感觉,即证明刺中横突尖,再将药物注入.如果注射准确,注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛.
协助病人卧床休息和采取舒适体位,指导病人进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的.平时注意治疗期间病人需卧硬板床休息,注意腰部保暖.按摩后可用腰围固定腰部.
【注意事项】(1)对于腰部急性损伤要及时医治.(2)注意纠正不良姿势.(3)腰部可束腰带以资护腰,宜睡硬板床.(4)保暖,避免疲劳.
擅长:骨关节病、骨关节炎、风湿性关节炎、关节炎、关节损伤、脱臼、关节脱位、关节紊乱、关节强直、关节感染、甲状旁腺疾病、甲状旁腺功能亢进
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