1.病史与症状注意与本病的相关诱因及病史,少量纵隔积气可无症状,一般可有胸闷、气短、胸骨后疼痛.如突然发生纵隔中至大量积气并发有张力性气胸者胸痛剧烈、呼吸困难、心悸、心率增快,合并感染时高热、寒战、休克.严重纵隔气肿压迫胸内大血管,影响回心血量和循环障碍.2.体征如颈部、胸骨上窝或胸腋、腹部皮下气肿时,有皮下握雪感,捻发音;胸骨后过清音,心浊音界缩小或消失,心前区可听到与心搏一致的特殊摩擦音(卡嗒声).严重者胸、颈部静脉回流障碍,静脉纡曲,低血压.合并气胸者病侧叩诊呈鼓音,呼吸音消失.胸部x线检查:后前位胸片纵隔胸膜被气体向两侧推移,纵隔两旁可见带状透亮阴影,左心缘外明显,侧位胸片见胸骨后间隙透亮度增大.有皮下气肿者见颈、胸部皮下有气带,积气征象.

1.一般治疗大多数纵隔气肿轻症者,经卧床休息,给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理,1周左右气体吸收痊愈,少数患者禁食,给予肠道外营养.2.局部排气治疗对纵隔积气较多,有压迫症状,经一般处理仍不好转者,可在局麻下于胸骨上切迹处做切开引流排气减压.有皮下气肿者同样可做上胸部皮肤切开,挤压排气.3.原发病治疗因外伤、张力性气胸所致者施行闭式引流术,对断裂的气管、漏气的食管等进行修补缝合,对原发肿瘤采用综合治疗.