春雨医生

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纵隔纤维化

慢性纵隔炎又称特发性纵隔纤维化,病因较复杂.慢性纵隔炎可导致上腔静脉梗阻,患者出现一系列上腔静脉梗阻症状体征.

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本病早期通常无症状,但可逐渐出现纵隔器官粘连或受压的症状,主要为上腔静脉梗阻综合征,出现静脉压增高、头面部、颈部及上肢水肿、颈静脉充盈,胸壁上侧支循环静脉扩张.患者有头痛、头昏、呼吸困难、发绀等症状.由于侧支循环的建立,梗阻一般可逐渐减轻,症状亦可改善或消失.病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状.如吞咽困难、咳嗽、气促、肺动脉受压引起肺动脉压增高.累及肺静脉可导致肺血管淤血,出现咯血,偶压迫膈神经引起膈肌麻痹、压迫喉返神经出现声音嘶哑等.本病的诊断除依赖临床表现及影像学改变外,纵隔组织活检(开胸活检或纵隔壁活检)有重要价值.本病应注意与其疾病引起的上腔静脉梗阻相鉴别.本病引起的上腔静脉综合征,患者多不发热,血沉正常.本症与中心型或纵隔型肺癌,以及恶性纵隔肿瘤的鉴别,在肿瘤明显时困难不大,在早期则可混淆,有时误诊为过敏反应、血管神经性水肿、右心衰竭、甚至慢性缩窄性心包炎等.

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主要根据不同病因而采取不同措施.

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好评医生-纵隔纤维化
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