无特殊人群

无传染性

本病早期通常无症状,但可逐渐出现纵隔器官粘连或受压的症状,主要为上腔静脉梗阻综合征,出现静脉压增高,头面部,颈部及上肢水肿,颈静脉充盈,胸壁上侧支循环静脉扩张,患者有头痛,头昏,呼吸困难,发绀等症状,由于侧支循环的建立,梗阻一般可逐渐减轻,症状亦可改善或消失,病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状,如吞咽困难,咳嗽,气促,肺动脉受压引起肺动脉压增高,累及肺静脉可导致肺血管淤血,出现咯血,偶压迫膈神经引起膈肌麻痹,压迫喉返神经出现声音嘶哑等.

血沉正常.
x线检查可无异常发现,但大部分患者有纵隔胸膜增厚或上纵隔增宽,病变区可见钙化阴影.胃、十二指肠钡餐检查示食管狭窄.体层摄片示气管、支气管狭窄.血管造影有助于了解上腔静脉及其分支的梗阻情况.ct检查亦有诊断价值.

本病的诊断除依赖临床表现及影像学改变外,纵隔组织活检(开胸活检或纵隔壁活检)有重要价值.
本病应注意与其疾病引起的上腔静脉梗阻相鉴别,本病引起的上腔静脉综合征,患者多不发热,血沉正常,本症与中心型或纵隔型肺癌,以及恶性纵隔肿瘤的鉴别,在肿瘤明显时困难不大,在早期则可混淆,有时误诊为过敏反应,血管神经性水肿,右心衰竭,甚至血管神经性水肿等.

治疗方法有两种.内科保守治疗和外科手术治疗.
1.内科保守治疗 主要根据不同病因而采取不同措施,如用抗生素控制炎症,激素促进吸收,利尿剂减轻水肿,低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗,以待侧支循环的建立.
2.外科手术治疗 内科治疗无效时可采用外科手术建立侧支循环.如纵隔纤维化病变局限时,可外科切除,以解除器官压迫,并可施行上腔静脉旁路移植手术,以减轻上腔静脉的阻塞.另外,还可直接切开梗阻的静脉进行血栓摘除术、内膜切除术,或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等.国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口,以大隐静脉片修补获得成功的报道.

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

1、主要根据不同病因而采取不同措施,如用抗生素控制炎症,激素促进吸收,利尿剂减轻水肿,低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗,以待侧支循环的建立.
2、抗生素预防感染,谨防菌群失调.
3、根据患者不同的原发病及病因,给予对症支持治疗.
4、加强锻炼、增强体质,预防复发.