【证治方药】(一)脾虚湿盛l,临床表现:经行时大便溏薄,次数增加,肠鸣腹满,食欲不振,面目、下肢虚浮,神疲乏力,口淡无味,平时白带多,月经量少色淡.舌淡,苔白润,脉濡、缓.2,病因病机:素体脾气虚弱,升降失司,清浊不分,水湿内聚,值经行之时而发作.3,治法:健膊利湿止泻.4,方剂:参苓白术散(<局方>).药物:党参10g,白术10~15g,茯苓ls~20g.扁豆10g,山药10~15g,陈皮5g,桔梗5g,砂仁3~5g(后下、打),莲子肉10g,薏苡仁10~15g,炙甘草5g.方义:党参、向术、茯苓、甘草健脾,苡仁、扁豆利湿,砂仁、陈皮理气,山药、莲肉补益心脾而能止泻,桔梗载药上行有升阳之功.加减:若见口淡无味加藿香、佩兰芳化,口苦有热者加黄连清热,食欲不振加神曲、谷麦芽促进消化,大便稀如水样者加车前子利水.若见形寒畏冷,腹冷痛,加干姜、肉桂温散.5,变通法:夹热、食滞者,用缪仲淳资生丸(<先醒斋医学广笔记>),即上方加黄连、藿香、木香、神曲等.(二)脾肾阳虚1、临床表现:经期大便溏薄,或如水样,可于晨起为甚(五更泻),腹冷痛或空坠,形寒畏冷,面色苍白,小便清长,白带清稀,月经后期、量少.舌淡澜,苔白滑,脉沉迟.2,病因病机:素体阳虚阴盛,或久泻脾病及肾,脾气不升,肾气不固,而致经期泄泻.3,治法:温阳健脾,补肾止泻.4,方剂:健固汤(<傅青主女科>)合四神丸(<证治准绳>).药物:党参10g,白术10~15g,茯苓15~20g,薏苡仁15g,巴戟天10g,五味子5g,吴萸5g,肉豆蔻(煨)10g,朴骨脂10g.方义:党参、白术、茯苓、苡仁健脾利湿,巴戟天、补骨脂补肾温阳,煨肉豆蔻、吴萸温散止污,五味子收敛补摄.加碱:水样泻加桂枝、猪苓、泽泻利水,少腹冷痛加干姜、内桂韫散.5,变通法:理中汤(<伤寒论>)加淡附子.肉桂,吴萸、煨肉豆蔻等.(三)肝木侮脾1,临床表现:经前即有泄泻,痛则欲泻,泻后痛减,平时胸胁不适.脘腹胀满.经前乳胀或少腹胀痛.苷薄,脉弦.2,病因病机:脾气虚而不健.肝木旺而侮土,致成经行痛、泻之症.3,治法:疏肝抑木,健脾止泻.4,方剂:四逆散(<伤寒论>)合四君子汤(<局方>).药物:柴胡10g,白芍10~15g,枳壳3~sg,甘草5g,党参10g,白术10~15g,茯苓15~20g.方义:用四逆散疏肝理气止痛,四君子汤健脾和胃止泻.加减:脘痞纳呆恶心者,加法半夏、陈皮和胃;腹胀痛加苍术、厚朴理气燥湿.5,变通法:痛、泻症状显著者,先用痛泻要方(<景岳全书>).【评述】<傅青主女科>尚述“经前世水”一症,“妇人有经未来之前,泄水三日而后行经”,认为是脾虚之证.法用补脾利湿之治,宜健固汤(人参、茯苓、白术、薏苡仁、巴戟天).此症与经行腹泻不问,是阴道下泄清水,当辨别之.据现代研究,本症是经前期紧张综合征的一种表现.因经前水钠潴留,肠管壁水肿、充血而致腹泻.结合病理机转,在治疗时加用利小便、除湿中药,每可提高疗效.
可咨询
可咨询
