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继发性红细胞增多症

继发性红细胞增多症是由继发于其他疾病,引起红细胞生成素(简称促红素)分泌增加而致的红细胞增多.以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常水平为特点.儿童时期血红蛋白超过160g/l(16g/dl),红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml,排除因急性脱水烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多,即可诊断.红细胞增多症可分为原发性与继发性两大类.原发性的即真性红细胞增多症;继发性的主要是由组织缺氧所引起的.

无特殊人群

无传染性

1.红细胞增多的表现
常见的症状有头晕,头胀,头疼,乏力,心悸,181070/" class="s-link">失眠,眼花,怕热,出汗等;有时有心绞痛,面部,手指,唇及耳廓呈暗红色到发绀,黏膜及眼结膜充血与血管扩张.
2.原发病的症状和体征
根据病史有原发病的表现,体格检查实验室资料及红细胞计数,血红蛋白,血细胞比容增加,红细胞容量高于正常,红细胞生成素增加或正常,排除原发性红细胞增多症即可诊断.

根据病史有原发病的表现,体格检查实验室资料及红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容增加,红细胞容量高于正常,红细胞生成素增加或正常,排除原发性红细胞增多症即可诊断.鉴别诊断:主要与真性红细胞增多症及相对性红细胞增多症相鉴别.真性红细胞增多症:是以红细胞异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖性疾病.可能因造血干细胞不受红细胞生成素的正常控制而自行增殖,或造血干细胞对红细胞生成素的敏感性增高及异常骨髓增殖因子的刺激所致.以红细胞容量,全血总容量和血液黏滞度增高为特征.在病程中均有不同程度的脾肿大、髓样化生、骨髓纤维化等.该病以皮肤黏膜淤斑、淤点或内脏出血为主者,属中医“血证”范畴;以肝脾肿大为主者,属中医“积聚”范畴.相对性红细胞增多症:有脱水及摄水不足的病因,主要表现血容量不足的症状,gaisbock严重者循环衰竭,大多病例有吸烟史,病人发病年龄较轻,男性多见,体重大多超过正常,常见症状有轻度头疼,头晕,神经衰弱,焦虑,面耳唇眼结膜及口腔黏膜红紫色充血,脾不肿大,半数病人有高血压,病程中亦常见高血压易并发血栓.

根据病史有原发病的表现,体格检查实验室资料及红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容增加,红细胞容量高于正常,红细胞生成素增加或正常,排除原发性红细胞增多症即可诊断.
鉴别诊断:
主要与真性红细胞增多症及相对性红细胞增多症相鉴别.
真性红细胞增多症:是以红细胞异常增殖为主的一种慢性骨髓增殖性疾病.可能因造血干细胞不受红细胞生成素的正常控制而自行增殖,或造血干细胞对红细胞生成素的敏感性增高及异常骨髓增殖因子的刺激所致.以红细胞容量,全血总容量和血液黏滞度增高为特征.在病程中均有不同程度的脾肿大、髓样化生、骨髓纤维化等.该病以皮肤黏膜淤斑、淤点或内脏出血为主者,属中医“血证”范畴;以肝脾肿大为主者,属中医“积聚”范畴.
相对性红细胞增多症:有脱水及摄水不足的病因,主要表现血容量不足的症状,gaisbock严重者循环衰竭,大多病例有吸烟史,病人发病年龄较轻,男性多见,体重大多超过正常,常见症状有轻度头疼,头晕,神经衰弱,焦虑,面耳唇眼结膜及口腔黏膜红紫色充血,脾不肿大,半数病人有高血压,病程中亦常见高血压易并发血栓.

1.原则上是治疗原发病 根据原发病治愈后,继发性红细胞增多症应随之消失.
2.去除能够引起或加重红细胞增多的因素.
3.必要时可采用静脉放血.        4、应嘱患者注意调理情志,保持心情舒畅,忌食辛辣之物,宜进清淡饮食
本病预后取决于原发病.

应嘱患者注意调理情志,保持心情舒畅,忌食辛辣之物,宜进清淡饮食.以防七情抑郁,七情化火或食郁化火而出现瘀血合并肝火之证加重病情.另应嘱病人慎起居,防止感染外邪,郁而化热,热入营血或热入心包、热闹清窍使病情转危.

平素应嘱病人起居有节,保持心情舒畅,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,否则七情所伤易使病情加重.饮食宜清淡,忌食辛辣助热之品.病至中晚期,病情多呈虚实夹杂之象,故应防止过劳耗伤正气,或劳后复感外邪加重病情.

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