儿童、青少年

无传染性

常见症状:眼睑肿胀且呈淡绿色、耳前及颌下淋巴结常有肿大、肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着
此病以眼球突出引人注意,这是因为眼眶骨膜是白血病局限性浸润的好发部位.通常多在眶缘摸到质地坚硬的肿块,眼睑肿胀且呈淡绿色,肿块发展异常迅速,短期内可填满眼眶,里面累及鼻窦及颅脑.耳前及颌下淋巴结常有肿大.肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着.病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼;晚期常因贫血感染衰竭而死亡.

1.外周血象检查
表现为白细胞总数增高,以原始粒细胞为主,红细胞、血红蛋白降低,骨髓象细胞增生极度活跃或明显活跃,且原始粒细胞＞0.90,早幼粒细胞少,中幼粒细胞不见或罕见.绿色瘤血象、骨髓象此特点均不明显,但却出现在眼眶、鼻部等多处粒细胞肉瘤的浸润性病灶,说明绿色瘤可以在血象、骨髓象明显改变之前就可有局部表现.
2.ct、mri扫描
为非侵入性检查,对眼眶绿色瘤的占位、形态和范围以及眶壁骨质的破坏情况显示清楚,尤其对细微骨质破坏的显示更有优势,对诊断有一定的参考价值.眼眶ct检查表现为一侧眶壁溶骨性骨质破坏,伴眼眶和颅内不规则软组织肿块,骨质破坏一般表现为骨皮质边缘毛糙,眶壁的轮廓存在,眼外肌可受推压移位,但无增粗,密度不均等受侵征象.
3.mri检查
示左眼眶内上方占位性病变,t1wi呈低信号,2wi呈中等信号强度.眼b超提示:眶内形状不规则占位病变.内回声少,透声性差,不可压缩,彩色多普勒显示病变内有少量红色动脉频谱血流.结合细胞学病理学等检查可作出结论.

绿色瘤是儿童常见的恶性肿瘤,眼眶绿色瘤是粒细胞性白血病异常细胞在眼眶骨膜下及眼眶组织内的肿瘤样侵润,因新鲜组织切面呈绿色而得名,多见10岁以下的儿童,男性比女性多见,多数是双眼同时或先后发病.文献报道3476例眼眶占位性肿瘤手术中绿色瘤占32例(5.09%),白血病患者65例中绿色瘤3例(4.6%).典型的绿色瘤诊断不太困难,只要临床上有骨膜下绿色的肿瘤,同时有白血病的特点,骨髓证实是粒细胞白血病,即可确诊,但是绿色瘤在临床上很少见,容易误诊.

本病应尽早作内科治疗,忌作活检或手术切除,以免引起不能控制的大出血.对于晚期不能接受放化疗的急性髓性白血病患者中医药可以改善症状,提高生存质量,延长生命.另外,若条件允许,骨髓移植术也是急性髓性白血病的有效治疗手段之一,移植成功者,一般能获得长期的生存或治愈.

不要过多地接触x射线和其他有害的放射线.从事放射线工作的人员要做好个人的防护,加强预防措施.婴幼儿及孕妇对放射线较敏感,易受伤害,妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线,否则胎儿的白血病发病率较高.不过偶尔的、医疗上的x线检查,剂量较小,基本上不会对身体造成影响.