脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状.)1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到.如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病.2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到.如果持续4个月以上,可 诊断为脑瘫.3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下.4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常.5.哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳、吐奶现象,嘴不能很好闭合,体重增加不良..6.固定姿势,小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹.往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒u字形姿 势等.在生后一个月就可见到.7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下.8.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义.9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤.10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志.11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在.12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫.13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下.14.小儿易惊:抽搐、尖叫或烦躁不安.15.自发运动少或不动或易打挺,全身松软、肌肉松弛或全身发硬,经常从襁褓中窜出去有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月).则有一些其他症状表现:1.不能翻身6个月以后还不能翻身,有诊断意义.2.不使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重3.不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩.4.手笨 手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现 有诊断意义.5.不能独坐 7个月不能独坐.6.不能抓站 10个月不能抓站.7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义.8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立.9.不能迈步 13-15个月以后,还不会迈步.10.流口水及"吃手" 12个月以后有诊断价值.脑性瘫痪综合征常需要与以下疾病鉴别:1、孤独症:有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地,有时误认为是脑瘫痉挛型.但体检可发现跟腱不挛缩、足背屈无障碍,腱反射不亢进,无病理反射,这些特点都可与脑瘫鉴别.2、先天性韧带松弛症:本病主要表现为大运动发育落后,尤其是独自行走延缓,走不稳,易摔倒,上下楼费力.有时误认为是脑瘫,但本病主要表现为关节活动范围明显增大,可过度伸展、屈曲、内旋或外旋,肌力正常,腱反射正常,无病理反射,不伴有智力低下或惊厥.有时有家族史.随年龄增大症状逐渐好转.3、三体综合征; 21三体综合征又称先天愚型、down综合征,是最常见的常染色体疾病.根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难.但有些病例新生儿时期症状不明显,只表现活动减少,面部无表情,对周围无兴趣,肌张力明显低下,肌力减弱,有时可误认为是脑瘫肌张力低下型,但本病膝反射减弱或难引出,这是与脑瘫明显的不同点,而且moro反射减弱或引不出.确诊本病可查染色体.4、异染性脑白质营养不良:该病又名硫酸脑苷酯沉积病.患儿出生时表现为明显的肌张力低下,随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、共济失调、智力进行性减退等.基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展,检测血清、尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶a的活性可确诊.5、gm1神经节苷脂病; gm1神经节苷脂病 本病分三型,i型(婴儿型)属全身性gml沉积病,生后即有肌张力低下、吸吮无力,运动发育落后,晚期肌张力增高,呈去大脑强直状态,有时可能与脑瘫相混.但本病病情进展迅速,且有特殊外貌,表现为前额突出,鼻梁凹陷,耳位低,舌大,人中长,面部多毛,病儿发育迟缓,不能注视,有眼震,听觉过敏,惊吓反射明显.早期就出现严重惊厥,约 l~2个月病儿在视网膜黄斑部有樱桃红点.6个月后出现肝脾肿大,脊柱后弯,关节挛缩.晚期呈去大脑强直状态,对外界反应消失,多在2岁以内死亡.gm1神经节苷脂病Ⅱ型只侵犯神经系统,可有运动发育落后,走路不稳,腱反射亢进,有时需与脑瘫鉴别.但本病在婴幼儿期起病,病前发育正常,此点与脑瘫的病程明显不同.本病常表现听觉过敏,惊吓反射增强,多有智力低下及惊厥,但本型无特殊容貌,肝脾不肿大,眼视网膜黄斑无樱桃红点.6、婴儿进行性脊髓性肌萎缩症:进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病,肌无力呈进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失,常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染,肌肉活组织检查可助确诊.
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