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肌无力

肌无力可通过观察和测量个别肌肉或肌肉群的力量来检测.大脑半球、脑干、脊髓、神经根、周围神经或神经肌肉接头和肌肉自身的功能障碍都可导致肌无力.在特定的神经系统、骨骼肌、代谢性内分泌和心血管功能紊乱时都可发牛肌无力,肌无力还可以是对特定药物的反应,长期制动也可引起肌无力.

一些人,仅感到疲劳或体力不支.但真正的肌无力,即使尽全力也不能产生正常力量.肌无力的表现为无力可累及全身或仅涉及一条胳膊,一条腿,甚至一只手或一个手指.

病史及体格检查首先确定患者肌无力的部位.询问患者在做特定活动时是否有困难,如从椅子上站立.询问首次发现肌无力的时间.是否在运动时加重,或随时间延长,是否加重.询问有无相关的症状.特别是肌肉或关节痛,感觉功能改变和乏力.了解病史,注意慢性病史,如甲状腺功能亢进症;神经骨骼肌疾病史或神经系统疾病史,包括最近的创伤;家族慢性肌无力史,尤其是男性;以及饮酒和用药史.重点是评估肌力.检查双侧主要肌肉的肌力(见肌力检测).检查时.确保患者保持合作,如果不合作,应怀疑有疼痛或其他原凶而不愿合作.如果患者诉疼痛,应减弱或停止检查,然后使患者尝试再次做运动.应注意:患者优势一侧的上肢、手、下肢的力量在某种程度上强于非优势一侧,除过检查单个肌肉外,还要检查所有主要关节的活动度(肩、肘、腕、髋、膝和踝关节).还要检查受累区域的感觉功能及双侧的腱反射.

注意事项若需要,给患者提供辅助设备保护患者避免损伤,如患者有伴随的感觉丧失.保护患者避免压迫性溃疡形成和烫伤.在慢性肌无力患者,如需要,给予活动度练习或夹板固定患肢.安排治疗时间,保证患者有充足的休息,若需要,给予止痛治疗.给患者进行血液检查,肌肉活组织检查、肌电图检查,神经传导检查和x线或ct扫描检查.儿童肌无力的主要原因是肌营养不良,通常是假肥大型肌营养不良.

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