无特定人群

无传染性

1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生,通常为麻木或刺痛.
2、继发生感觉异常一定时间黑可出现小指对掌无力及手指收展不灵活.
3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,及环、小指正爪状畸形,前述区域皮肤痛觉减退,夹纸试验阳性及尺神经沟处tinel征阳性.
4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢,小鱼际肌及骨间肌肌电图异常.
5、基础疾病表现 如肘外翻、尺神经沟处增厚黑有包块.x线片显示局部有移位骨块或异常骨化等.

1.肌电图检查
对尺神经卡压的具体部位没有确定或诊断不清楚的患者进行肌电图检查是有帮助的,可表现为尺神经传导速度减慢、潜伏期延长,尺神经支配的肌肉有失神经的自发电位出现.
2.x线片
可发现肘关节周围的骨性改变.应对怀疑或诊断为肘管综合征的患者常规应用.

根据病史,临床表现的症状,体征,tinel征阳性,肌电图检查及x线片检查,能够确立诊断.
鉴别诊断
需与肘管综合征鉴别的疾病很多,包括其他部位的尺神经卡压,全身性疾病及肉芽肿样疾病,如颈椎病(神经根型),胸廓出口综合征,糖尿病,麻风,肘关节结核等.
1.颈椎病(神经根型): 低位颈神经根卡压极易与本病相混淆,但颈椎病的疼痛,麻木以颈肩背部为主,疼痛向上臂及前臂内侧放射,椎间孔挤压试验多能诱发疼痛,另外,颈椎x线片及ct片上可见相应椎间隙狭窄,骨赘增生等改变.
2.guyon管综合征: 为尺神经的手掌支在腕部的guyon管受压引起,表现为小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌萎缩,爪形手,但支配小指短展肌的肌支多在guyon管近侧发出,故功能多正常,部分患者尺神经手掌支的浅支也不受累而无手部感觉障碍.
3.胸廓出口综合征: 前已述之.
4.麻风: 尺神经多受累,尺神经异常粗大,手部感觉障碍区不出汗.

保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者.可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲,避免枕肘睡眠,戴护肘.非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木,但不提倡肘管内类固醇激素封闭.
手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者.以下手术术式常用:
将尺神经从尺神经沟中解脱出来,移至肘前皮下.尺神经前移时要往远、近端做充分游离,并需切断神经的关节支及1~2 个肌支,以利向肘前移位,以防止移位后肌内卡压.在屈肌起点处掀起一片深筋膜,将移位的尺神经控制在肘前部,以防伸肘时移位的神经滑回原位.翻转的深筋膜要有一定的宽度及长度,防止对尺神经形成新的卡压.一般不主张行神经束间松解,否则会使症状加重.术后屈肘位石膏托制动,3周后开始练活动.其他手术方法虽然临床也有应用,但不甚普及.

肘管综合征疾病日常护理
1、可以多吃富含维生素b1的食物补充:奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等.
2、选择清淡、易消化、营养丰富的食物.
3、多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜及水果,如冬瓜、梨、香蕉、西瓜,可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄.

肘管综合征疾病日常预防
疾病预防:避免外伤性因素.尺神经前置术是基本治疗方法,如术中发现该段尺神经较硬,则应切除神经外膜,并行束间松解才能彻底解决问题,术后多能较快恢复正常感觉,但已萎缩的肌肉却较难恢复正常体积.