一、驱虫治疗
(一)苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂,可杀死蛔虫、钩虫等.其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用,使虫体内源性糖原耗竭,并抑制延胡索酸还原酶,阻碍三磷酸腺苷产生,致使虫体无法生存与生殖,最终死亡.常用的药物有:
1.阿苯达唑片(albendazole)商品名史克肠虫清,为新的广谱驱虫剂.剂量为400mg,一次吞服.疗效达90%以上.作为非处方药物,用药相对安全且有效!它让肚子里的寄生虫不能再吸收人体里的营养,导致它们没有生存的能量, 最终会死掉的,能够有效杀死成虫和虫卵.
2.甲苯咪唑(mebendazole)儿童用量每天为50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,连服3天;若未驱尽,三周后可再用第二疗程.该药驱蛔效果较佳,副作用少见,大量感染用此药驱虫时,可有腹痛、腹泻,但较轻微.
3.左旋咪唑 用量为150mg,一次服用,本药驱蛔作用不及甲苯咪唑,但较哌嗪为优,副作用轻微,偶有恶心、呕吐、食欲减退等,少数病人服药后出现肝功能轻度损害.早期妊娠、肝、肾疾患应慎用.
4.噻苯咪唑(thiabendazole) 成人每公斤体重25mg,早晚各1次,连服3天,日用量不可超过3g,此药已被甲苯咪唑所取代.
(二)噻嘧啶(pyrantel) (商品名抗虫灵、驱虫灵)是广谱抗虫药,能使蛔虫肌肉剧烈收缩,引起痉挛性麻痹.用量为5-10mg/kg,晚1次顿服.副作用有头痛、头晕、呕吐等,对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药.
(三)驱蛔灵(枸橼酸哌嗪) 成人每次3-4g,儿童每日每公斤体重150mg(最高量不超过3g)睡前顿服,连服2天,便秘者加服泻剂.副作用轻,偶有眩晕、呕吐、头痛等.此药已渐少用.
(四)苦栋皮 有效成分为川栋素.实验证明它能麻痹猪蛔虫头部,故亦有一定的驱蛔效果,但用量大时,有毒性作用.成品为川栋素片,成人200-250mg,空腹顿服,此药目前较少用.
(五)其他 有报道氧气驱虫及针灸驱虫,有时有意料不到的效果.
二、并发症治疗
(一)胆道蛔虫病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛;②腹痛缓解后再进行驱虫治疗;③及时采用青霉素、链霉素等抗生素控制胆道感染.
(二)蛔虫性肠梗阻 不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静、解痉、止痛及胃肠减压,待腹痛缓解后再进行驱虫.服用豆油或花生油80-150ml(儿童60ml)可使蛔虫团松解,缓解症状,症状消失后1-2天再驱虫.氧气疗法也可使蛔虫松解,出现完全性梗阻时,应手术治疗.
