无特发人群

无传染性

令病人俯卧位,检查者上抬其下肢时出现大腿前面和腹股沟疼痛.病人蹲坐在两脚上引起疼痛而必须伸直.膝腱反射消失,大腿前部内侧感觉障碍,可伴水肿、青紫等营养改变.

诊断1,临床可见腹股沟区或股前区疼痛,主要以该神经支配的腹股沟及股前区痛并向小腿内侧放射为特点.如果腰丛受到损害时,下腹部、会阴部也发生疼痛.根性损害时上腰部也有疼痛.疼痛向小腿内侧、股前放射,咳嗽、喷嚏、腰部活动时加重.2,股神经分布区感觉过敏或减退,跳跃、蹲坐动作困难,该部位肌肉轻度萎缩,患侧膝腱反射减弱.3,腹股沟韧带中1/3、股动脉外侧、膝内侧、内踝后及足内缘可有压痛点.根性损害时上腰椎棘突旁压痛明显,向腹股沟放射,并腰背肌紧张.4,俯卧位直腿仲髋试验、屈膝试验阳性,根性痛始于上腰部,屈颈试验阳性.5,为进一步查明原因.应根据具体情况拍摄腰椎及骨盆x线片或ct等影像学检查.

一、腰椎间盘突出:病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病.除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛.x线摄片可有受累椎间隙变窄,ct检查可确诊.
二、马尾肿瘤:起病缓慢,逐渐加重.病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧.夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重.并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退.腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或mri可确诊.
三、腰椎管狭窄症:多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行“,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失.当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效.腰骶椎x线摄片或ct可确诊.

1、病因治疗:如神经离断伤行缝合术,瘢痕压迫行神经松解术,盆腔肿瘤、股动脉瘤应手术切除. 
    2、药物治疗:皮质类固醇可消除神经外伤局部水肿和粘连,促进恢复;可用维生素b族、神经生长因子,镇痛药如乙酰水杨酸和布洛芬等. 
    3、对症治疗:疼痛剧烈可用2％普鲁卡因加654－2针剂10mg、维生素b1100mg在腹股沟卵圆窝股动脉外侧行股神经封闭.可用针灸、理疗、局部药物离子透入等消除水肿,促进炎症吸收,解除粘连,改善组织营养和神经再生.

日常护理
1、应适当卧床休息,体位不受限制,睡硬板床更为适宜.特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3--4周,有的患者症状自行缓解.
2、卧床期间可进行双下肢持续或间断牵引.治疗法有局部按摩、理疗、针灸、推拿等,均有疗效.药物治疗如口服消炎止痛药等.

1、患者首先要防止受寒受湿,尤其在运动出汗以后不可受凉,应保持干燥,不能久坐或躺卧于凉湿地面.
2、只要不在急性期内,仍坚持适度的体育锻炼,帮助解决运动障碍,增大活动范围,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩,矫正不良姿势,增强体质,改善全身健康状况.