好发于婴幼儿

无传染性

本病典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后,内侧移位,而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系,若肱骨外髁骨骺尚未骨化,容易与肘关节脱位相混淆,移位轻度者,应摄健侧x线片进行对比,肱骨外髁骨化后,其x线影像是诊断依据,其x线特点如下:
⑴肱桡关节正常,肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头.
⑵尺桡关系不变,即上尺桡关系正常.
⑶肱骨与尺桡骨排列失常,往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方.

本病最常见的检查方法为x线检查,也是本病的诊断依据,其x线特点如下:肱桡关节正常,肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头;尺桡关系不变,即上尺桡关系正常;肱骨与尺桡骨排列失常,往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊.
鉴别诊断
1、肘关节脱位:在肱骨小头骨化中心出现之前,该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱,脱位机率极少,同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现,在肱骨小头骨化中心出现以后,如若桡骨纵轴延线通过骨化中心,肘脱位即可排除.
2、肱骨内髁或外髁骨折:此时骨折块大多侧方或/ 和旋转移位,尺桡骨近端与肱骨无分离移位,肘后三角异常,压痛限局于关节外侧,有时可触到外髁异常活动,x线摄片,肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位.
3、肘关节脱位合并肱骨外髁或肱骨内髁骨折:此时骨折块通常向后外或后内移位,复位容易,复位后骨折线清晰,肘后三角关系异常.
4、肱骨髁间骨折:此时肱骨内外髁分离移位,尺桡骨近端与肱骨距离变短.
5、如肱骨外髁未骨化,x线表现与全骺分离鉴别困难,发病年龄与移位方向可作参考,肘关节常见为外侧脱位,全骺分离远段往往内移,根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断,肱骨外髁已骨化后,其x线影像可作为诊断依据.
6、外髁骨折合并肘关节脱位,极少见,偶见于学龄后的儿童,临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征,如肱骨外髁与桡骨近端对位,多为全骺分离.

肱骨远端全骺分离治疗前的注意事项?
本病是由于外伤性因素造成,故应特别注意小儿的生活安全,避免外伤.一旦摔伤应时刻注意小儿是否有表现异常的地方,积极就医,对确诊为本病的患儿,应积极进行治疗,以免遗留下严重的后遗症.
肱骨远端全骺分离西医治疗方法
治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同.一般常规做闭合复位外固定.在手法牵引下,先整复侧方移位,后整复前后移位.屈肘60~90度位固定三周.外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻.故有人主张早期改为伸直位.局部小夹板固定辅以牵引治疗,效果较好.也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定.开放骨折在清创后,用较细钢针固定.陈旧骨折,一般不做特殊处理,继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形.

日常护理
心理护理:该病儿童多见,因患儿语言表达及认知能力差,常以啼哭表达疼痛及不适,不能配合治疗.因此要做好患儿的心理护理,增加非痛苦性接触时间,以亲切的语言、和蔼的态度取得患儿信任.同时注意和患儿家长交流,向其讲解有关治疗和护理的必要性以及家长负性心理对患儿的影响,稳定家属情绪,以便在治疗及护理工作中得到有效的配合.

本病是由于外伤性因素造成,故应特别注意小儿的生活安全,避免外伤,一旦摔伤应时刻注意小儿是否有表现异常的地方,积极就医,对确诊为本病的患儿,应积极进行治疗,以免遗留下严重的后遗症.