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无传染性

常见症状:恶心与呕吐、无尿、急性肾衰竭
慢性肾动脉闭塞的大部分患者因难治性高血压就诊.
急性肾动脉闭塞可发生持续性胁痛和局部触痛.可有发热,恶心和呕吐.部分病人短期内出现高血压,持续2~3周后可恢复正常,亦有部分病人发展为持续性高血压.肾动脉主干闭塞可出现高血压危象,孤立肾或两侧肾动脉完全闭塞会引起急性肾功能衰竭.

肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影,但静脉注射造影剂螺旋形ct同样敏感和特异.放射性核素肾脏造影中肾血流减少,或在有严重血栓栓塞性疾病一侧可血流缺如.尽管肾脏造影是非侵袭性的,但对手术目的影像质量不满意.双多普勒超声检查法也很敏感和特异,但较耗费时间且高度依赖操作者的专业技能.磁共振的价值不肯定.心房颤动,近期心肌梗死、创伤或过去有栓塞发作病史、症状和体征,患侧完全缺乏排泄功能和正常的集合系统是肾梗阻的有力证据.因输尿管阻塞而致的排泄受损需要其他检查,如超声检查或排泄性尿路造影.

1.急性阑尾炎 右侧肾动脉闭塞出现右侧腰、腹部疼痛时需与高位阑尾炎鉴别.后者以右下腹部疼痛、局限性压痛及腹部肌肉紧张为临床特征;不伴血尿及肾区叩击痛;血、尿中碱性磷酸酶及乳酸脱氢霉均无升高.
2.输尿管结石 有阵发性绞痛及血尿.但疼痛发作时或活动剧烈后血尿加重;尿路平面可见结石阴影;逆行肾盂造影输尿管导管插入受阻;放射性核素肾图呈梗阻型图形.
3.腰、腹部肿块 肾梗死继发肾被膜下血肿时可出现囊性肿块,需与肾实质肿瘤、肾囊肿、肾周围囊肿、肾畸形、肾积水、肾上腺肿瘤相鉴别.

1.急性肾动脉闭塞
急性肾动脉闭塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流,治疗包括抗凝及溶栓治疗.抗凝治疗用普通肝素、低分子肝素和口服华法林等.溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓,全身性溶栓出血风险相对较高,通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物.溶栓治疗完成后可对残留的肾动脉狭窄行球囊扩张及支架植入.
2.慢性肾动脉闭塞
多采用球囊扩张和支架置入等腔内治疗技术进行血管重建.