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胃食管反流

["胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤疾病称为胃食管反流.胃食管反流及其并发症的发生是多因素的.其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱."]

1.1965/" class="s-link">胃灼热和172/" class="s-link">反酸
1965/" class="s-link">胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为172/" class="s-link">反酸,172/" class="s-link">反酸常伴1965/" class="s-link">胃灼热,是本病最常见的症状.
2.吞咽疼痛1166/" class="s-link">吞咽困难
有严重食管炎食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起.反流物也可刺激机械感受器引起1/" class="s-link">食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛.由于1/" class="s-link">食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可1166/" class="s-link">吞咽困难,且发生食管狭窄时,1166/" class="s-link">吞咽困难持续加重.
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感.吸入呼吸道可发生咳嗽、162/" class="s-link">哮喘、这种162/" class="s-link">哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和162/" class="s-link">气喘.个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现1643/" class="s-link">肺间质纤维化.

胃食管反流疾病有许多检查方法,如钡餐、内镜、核素胃食管反流检查、食管ph监测、食管测压、酸诱发试验等,其中以食管ph监测是诊断的金指标.

胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性,仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流.目前必须采用综合诊断技术.凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性,必须针对不同情况,选择必要的辅助检查,以明确诊断.

1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物,减轻体重.
2.少吃多餐,睡前4小时内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度,必要时将床头抬高10厘米.这对夜间平卧时的反流甚为重要,利用重力来清除食管内的有害物.
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流.
4.戒烟、戒酒,少食巧克力和咖啡等.

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