无特殊人群

无传染性

1.腹痛
腹痛是最常见的表现,无明显的周期性和节律性,1/" class="s-link">疼痛可在进食后诱发,常呈阵发性1/" class="s-link">疼痛,也可为烧灼痛,不规则的1888/" class="s-link">胀痛或刺痛等,一般无放射痛,常常伴有上腹部饱胀不适,嗳气,食欲不振等症状,有时1/" class="s-link">疼痛的出现也常与体位有关,右侧卧位时1/" class="s-link">疼痛易发生,左侧卧位时,1/" class="s-link">疼痛较少发生甚至不发生,有人认为此点为本病的特征性表现,抑酸药治疗一般无效,碱性药物治疗也不易缓解,有时,当脱垂的黏膜阻塞幽门管而发生嵌顿或狭窄时,则出现上腹部持续性剧烈的1/" class="s-link">疼痛,同时伴有恶心,呕吐等症状.
2.1903/" class="s-link">上消化道出血
在胃黏膜脱垂中是较为常见的,多数为少量的出血,少数则可引发大出血,甚至出现失血性休克,feldman报告的370例胃黏膜脱垂中,22%发生出血,其中大出血达9.4%,出血可由脱垂的黏膜表面糜烂或溃疡引起,也可由脱垂的黏膜嵌顿而引起,同时因常伴有胃和十二指肠壶腹部溃疡,故出血的原因有时难以区别,因此需要认真地询问病史,仔细的体格检查,确诊有赖于内镜检查.
3.幽门梗阻
其发生率非常低,多数患者发作时有恶心,呕吐,呕吐可在进食后发生,常有上腹部剧烈1/" class="s-link">疼痛,呕吐后1/" class="s-link">疼痛可减轻或消失.
4.体征
患者有消瘦,轻度贫血,上腹部可有轻压痛,无171/" class="s-link">反跳痛,如当黏膜嵌顿入幽门管时,可见胃型或胃蠕动波,在上腹部可触及质软的包块,上腹部可有振水音.

1.内镜检查
检查时可见胃窦黏膜正常或呈点状充血、水肿,有时可见点状出血、糜烂或浅表的溃疡.当胃窦收缩时,黏膜皱襞非常明显,可形成菊花状,掩盖幽门口,当胃窦松弛时,可见到脱入十二指肠的皱襞经幽门管向胃腔内反涌过来.
2.x线钡餐
x线钡餐检查是诊断胃黏膜脱垂的重要依据,但是x线表现多样,而且常为一过性,在右前斜卧位检查时,阳性发现率较高.

本病在临床上缺乏特征的症状和体征,其诊断则主要依靠辅助检查.
鉴别诊断
本病无特征性临床表现,因此,需与下列疾病相鉴别:
1.胃息肉
十二指肠壶腹部息肉:当胃息肉脱入十二指肠壶腹部时,其x线表现为一个或数个圆形或椭圆形的充盈缺损,胃息肉,十二指肠壶腹部息肉所形成的充盈缺损位置不固定,阴影的形状一致,看不到脱垂的胃黏膜纹,同时在球部充盈缺损消失时的情况下,在胃内可出现胃息肉的x线征象,内镜检查可确立诊断.
2.消化性溃疡
临床上其疼痛具有周期性,节律性,疼痛与体位无关,x线检查可见到龛影,内镜检查可帮助确立诊断.
3.幽门括约肌肥大
x线表现在球基底部形成明显的压迹,但压迹边缘整齐,幽门管变窄而且延长,在球部看不到脱垂黏膜纹.
4.幽门前区癌
若其侵犯十二指肠基底部时,x线表现可有球基底部的充盈缺损,但此充盈缺损持久存在,边缘不整,黏膜纹消失,同时内镜可帮助确诊.
此外,也要与慢性胃炎和功能性消化不良相鉴别,用内镜检查有助鉴别诊断.

1.一般治疗 注意饮食,少吃多餐,戒烟酒,避免刺激性食物;注意体位,采用左侧卧位,尽量避免右侧卧位;可给予镇静药和抗胆碱能类药物,以抑制过强的胃蠕动,以减少脱垂机会.有幽门梗阻者应禁食、胃肠减压,并补液、纠正水电解质紊乱;对伴有胃炎溃疡或上消化道出血者应给予相应的治疗.
2.胃镜下治疗
(1)微波治疗:在内镜直视下,经活检孔导入微波同轴导线,根据脱垂黏膜体积和长短,导线对准幽门管内及附近脱垂黏膜头端和体部,工作电流150ma,每次治疗时间以镜下该处黏膜凝固泛白为止,一般约2~4s,灼疗部位1~8点不等.微波的热效应可使蛋白凝固变性,水分汽化蒸发,受治组织收敛缩小,局部组织重新修复变平,故能治疗脱垂黏膜引起的幽门等部分阻塞,总有效率为85.7%.
(2)高频电刀切除法治疗:术前查出凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间;术前30min肌内注射地西泮(安定)及山莨菪碱(654-2)各10mg,内镜直视下,经活检孔把电凝套环对准幽门管内或附近脱垂黏膜远侧端,张开套环套住脱垂皱襞,使被套黏膜高出套环0.5~0.7cm,防止被套组织与其他部位接触,收紧套环使被套组织呈暗红色,切忌用力过猛,以免被机械性切断,用psd-10混合电流“3”~“4”切除被套组织,通电时间<4s,若1次通电未能切除可反复多次通电.因胃窦黏膜血管丰富,术后应严密观察,以防止上消化道出血等并发症.术后要求:
①观察5~7天,特别嘱患者注意有否黑便,若有及时复诊.
②在7天以内不宜进食硬性粗糙食物,以半流质为宜.
③均使用制酸药,黏膜保护剂及口服抗生素以促进伤面愈合.
本病引起症状的只是堵塞了幽门管的一小段黏膜皱襞,psd-10混合电流具有切和凝的优越性,切除引起症状的小段黏膜即达到治疗目的,总有效率为95%.
3.中医治疗
(1)针灸治疗:
①内关、足三里、中脘3个为主穴,脾俞、胃俞、章门、期门任选1~2穴,实证用泻法,虚证用补法,留针20min左右或用电针.
②灸足三里、神阙、内关,适用于虚寒证.
(2)中药治疗:本症属中医“反胃”、“胃脘痛”等病范畴,中医辨证论治效果较满意.
①脾胃虚寒:症见胃脘隐痛,食用胀闷,心下痞满喜温喜按,畏冷肢凉,肢体倦怠,气短懒言,纳呆便溏,舌淡胖苔白腻,脉弦滑.治以温中散寒、健脾化饮,方以芪蔻平胃散加味.
②脾胃湿热:症见胃脘灼痛,纳后胀痛甚,热食尤剧,疼痛拒按,恶心呕吐,口干口渴,大便干或不爽,小溲黄赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数.治以清热祛湿、和胃降逆,方以二黄茵胆汤加味.
③寒热虚实夹杂:症见胃脘痞满疼痛,纳入加剧,伴吞酸嘈杂,嗳气频作,口干口苦不欲饮,畏寒喜温,纳差乏力,大便时干时溏或不爽,舌苔黄或黄白相间,脉弦细数.治以辛开苦降、平调寒热,方以半复泻心汤合左金丸加味.
4.手术治疗
严重及反复发作的上消化道出血,幽门梗阻伴有持续性呕吐或剧热上腹疼痛,经内科治疗无效,怀疑癌变者可考虑手术治疗.至于手术种类,目前认为以胃远端切除术及胃十二指肠吻合术疗效最好.

1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草.
2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃.
3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等.

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键.