【临床表现】临床上轻者无症状,经常脱入或出现部分黏膜不可复性脱垂者可有如下表现:1.不规则上腹痛,常伴有上腹饱胀、嗳气、恶心或呕吐等症状.进食可诱发或加重上腹痛,呕吐则可缓解;右侧卧位可使1/" class="s-link">疼痛加剧,左侧卧位常可使之减轻;服用碱性药物有时可使1/" class="s-link">疼痛缓解.2.14/" class="s-link">幽门梗阻症状,出现持续性剧烈上腹痛,有明显的暖气和呕吐.3.1903/" class="s-link">上消化道出血,可由于脱垂的黏膜有糜烂、溃疡引起,也可因脱垂黏膜嵌顿引起.

【诊断检查】凡急性上消化道出血病人,以往无胃病史或有不规则的腹痛史,无明显诱因与前驱症状而突然出血,或出血前几天有恶心、呕吐、腹痛加剧等前驱症状,提示胃黏膜脱垂出血的可能.内镜检查价值有限,确诊主要依靠x线钡餐检查.1.x线钡餐造影是诊断胃黏膜脱垂的重要手段.右前斜卧位检查阳性率较高,可见幽门管增粗,十二指肠球底部呈“蕈状”或“降落伞”状变形,胃囊内容物储瘤征象.2.胃镜对诊断胃黏膜脱垂有—定帮助.胃黏膜脱垂常与胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎及食管裂孔疝同时存在,故本病临床表现颇多而乏特征性.因此,遇有较长时间的上腹部疼痛、不适或恶心、呕吐应进行x线钡餐检查.【鉴别诊断】本病需与消化性溃疡、慢性胃炎、有蒂胃息肉脱入幽门管、胃癌等相鉴别.

【治疗】(一)一般治疗饮食宜少量多餐;睡卧时宜左侧卧位;保持精神愉快.(二)药物治疗①普鲁苯辛,每次15mg,3次/d;②胃舒平每次5—6片,3次/d,饭前嚼碎服;胃酸多者可给奥美拉唑每次20mg,1次/d.本病有幽门梗阻者宜补液、维持营养与电解质平衡,可放置鼻胃管,抽出胃内容物(或清洗).(三)治疗并发症胃炎、溃疡病者可参照有关章节给予相应治疗.并发上消化道出血者可给予维生素k,8mg每日2次,肌肉注射;安络血10mg每日3次,肌肉注射;止血敏0.5g每日3次,肌肉注射或止血芳酸0.4~0.6g加入生理盐水500ml静脉滴注.必要时给予输血.并发幽门梗阻者给予禁食、胃肠减压;补液5%葡萄糖盐水每日2000~3000ml,静脉滴注;注意纠正水、电解质紊乱.(四)手术治疗有下列情况可考虑手术治疗:有出血、嵌顿现象,内科治疗不能控制者;经常复发性大出血者;不能区别于其他较严重疾病,如肿瘤、多发性胃息肉等.