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胎盘滞留

胎盘滞留指胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出,是产后出血感染的主要原因之一.发生率约为0.9%~1%,其再次复发率约为20%.近年来由于产前的流产、引产率日益增多,胎盘滞留的发生率也明显增加.官缩乏力产程延长、过量使用镇静剂或深度麻醉和第三产程处理不当,胎盘剥离之前过早用力揉捏子宫阻碍其生理性收缩,均可...

1.若出血多或产程延长,产妇可血压下降、脉搏加快或103/" class="s-link">面色苍白.2.胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿时,子宫变硬,脐带外露部下降变长,但按压宫底轻拉脐带,胎盘不能自娩.检查剥离胎盘已在宫颈口.3.胎盘完全粘连和植入,胎儿娩出后胎盘迟迟不能娩出.即第三产程>30分钟,1504/" class="s-link">子宫收缩乏力,伴18/" class="s-link">阴道出血或胎盘娩出后仍有宫缩不良18/" class="s-link">阴道出血.4.胎盘小叶或副胎盘残留者,在胎儿娩出后胎盘自然娩出,但阴道持续出血较多.

诊断检查:[辅助检查]1.b超见宫腔内异常团块状回声,紧贴子宫壁.2.宫腔刮出物做病理检查为胎盘绒毛组织,可伴组织坏死、机化、变性感染等.[诊断要点]1.询问产程情况,特别是第三产程中宫缩强度、胎盘剥离时间和出血情况.2.检查胎盘表面粗糙、缺损、不完整,或胎儿面有血管断裂.3.胎盘尚未娩出者行徒手取胎盘时,若胎盘或部分胎盘与子宫壁紧贴毫无分界时,应考虑植入性胎盘.4.b超可见宫腔内有异常回声.5.行刮宫术,将刮出物送病检可明确诊断.6.产程中有无过量使用镇静剂或麻醉剂.7.既往有无分娩、流产、引产史.

治疗:急诊收住院.若产妇已因大出血休克,应先初步抗休克治疗,如开放静脉通道,输液、输血,同时收住院人工剥离胎盘或刮宫或dsa下行双侧子宫动脉栓塞等进一步处理.

好评医生-胎盘滞留
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