由于胰腺病理改变的差异,临床经过、症状、体征表现也不同.腹痛是最常见的症状,呈反复发作,常因饮酒、劳累、饱食诱发.原因是炎症刺激胰腺神经或腹腔神经,胰管内压力增高或括约肌痉挛等.腹痛多在剑突下、中上腹部,或稍偏左,多向肩背部放射;胰头部纤维化时,引起胆总管梗阻,出现黄疸,逐渐加深,同时可伴有胆囊肿大,颇似胰头癌.继发胰腺囊肿时,呈现上腹部肿块.少数患者引起腹水,称胰源性腹水.复发性胰腺炎急性发作时,呈急性胰腺炎表现.个别慢性胰腺炎可无临床症状.胰管梗阻多有复发性胰腺炎的发作史.根据病史、症状、体征和化验检查不难诊断.必要时可作相应的辅助检查:①实验室检查主要是血、尿淀粉酶测定.但多数患者因胰液分泌障碍,淀粉酶不增高.镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维.尿糖和糖耐量试验呈阳性改变.诊断困难时可作糜蛋白酶测定、促胰液素-促胰酶素试验、脂肪平衡试验等.②b型超声检查:胰腺形态不规整,腺体肿大或缩小,胰石,胰管扩张或呈分段不规则扩张,胰腺囊肿等.内镜逆行胰胆管造影:胰管粗细不规则,胰石或囊肿:胆右和胆总管改变.③x线检查:胰腺可有结石、钙化:胃肠钡餐检查可见胰腺囊肿引起冒肠移位.④ct检查:胰腺肿大,边缘不清,密度降低,钙化,胰石,胰腺囊肿.胆石和胆总管改变.为了与胰腺癌鉴别可行胰腺穿刺活检和细胞学检查.⑤其他辅助检查:如ercp、mrcp、ptc、术中胆管造影及术后胆管引流管造影等有助于胰管梗阻性疾病的诊断.
