老年人

无传染性

本病常见于30岁以上患者,皮损开始为一个或多数扁平界限清楚的浅褐色或褐色斑,圆形,卵圆形或不规则形,表面呈天鹅绒样到轻度疣状,以后缓慢增大,数目增多,颜色变深,呈褐黑色甚至黑色疣状丘疹或斑块,直径不超过3cm,表面附有10/" class="s-link">油腻性鳞屑,故称脂溢性角化病,不少损害表面可见角栓,皮损可发生于除黏膜掌跖以外的任何部位.但以颜面和躯干中部最多见,皮损通常不自行消退,呈良性经过,恶变者极少.
1.损害好发于面部,特别是颞部,其次为手背、躯干和四肢.
2.初起为淡褐色或深褐色或黑色,直径一般不超3cm,境界清楚,表面光滑.以后皮损渐扩大隆起,色素加深呈深褐色或黑色.表面粗糙呈疣状,可形成一层油脂性厚痂质软而脆,揭去痂皮后呈粗糙、湿润的基底,表面呈乳头瘤样,毛囊角栓是重要特征之一通常无自觉症状,偶有瘙痒感.
3.短期内出现多发性脂溢性角化样皮损,可能伴发内脏恶性肿瘤.
病程缓慢,损害可扩大或融合成大块.

组织病理检查,可见表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生.

诊断
本病临床与病理相结合诊断不难,尤其是病理有特征性.
但当中年后突然发生较多脂溢性角化病的皮损.并伴有瘙痒时,应考虑是否为leser-trelar征的可能,系一内脏恶性肿瘤的体征,尤其是腺癌也可是淋巴瘤,sezary综合征或急性白血病.皮疹一般是与肿瘤同时发生或在其发生后不久出现
鉴别诊断
1.黑色素瘤:易与孤立性黑色脂溢性角化病混淆,黑色素瘤表面光滑,外观轻度浸润而非疣状,组织病理可以确诊.
2.光化性角化病:通常为红斑性,表面明显粗糙,轻度鳞屑,无油腻性鳞屑,皮损界限不清,最常发生于曝光区,特别是颜面和手背,多见于皮肤白晳的患者,组织病理可鉴别.
3.痣细胞痣:表面光滑不呈疣状,无脂溢性鳞屑,组织病理可鉴别.
4.老年性雀斑样痣:皮损位于日晒部位,故亦称日光性雀斑样痣,为大小不等的浅褐或深褐色斑,不高出皮面,与脂溢性角化病早期损害相似,但脂溢性角化病临床上角化明显,略高出皮肤,可有脂溢性鳞屑,组织病理不同,可以区别.
5.色素性基底细胞癌:形状不规则,具有珍珠状卷曲边缘,表皮薄而发亮,可有毛细血管扩张,中央凹陷或呈溃疡,组织病理有特征.

(一)治疗
一般不需治疗,必要时可用液氮冷冻治疗,一般15~20s.特别适合于损害数目多者.亦可用刮除法,最好先用液氮喷冻,使组织变碎而易于刮除,一般不留瘢痕.此外亦可酌情选用激光或电灼疗法.诊断可疑时,可手术切除活检.
(二)预后
皮损通常不自行消退,呈良性经过,恶变者极少.

1.膳食中要注意控制脂肪量.脂肪不宜过多,否则会加重症状,每天供给总膳食脂肪量应在50克左右.可适当给予高蛋白饮食,还应注意少吃甜食,因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪.
2.要吃富含维生素的食物.尤其是维生素a的食物要适量多吃,猪肝、胡萝卜、蛋黄等,除上述之外,还要多吃含维生素c、b1较丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果等.适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物,对脂溢性皮炎大有益处.
3.应在膳食中补充含锌高的食物,缺锌也可产生脂溢性皮炎,如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等,以纠正人体内锌含量相对不足.避免高碘饮食很重要,因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞,要控制海带、紫菜等海产品的摄入.

脂溢性角化病大多发生于老人,虽然亦可见于青年人,但一般均发生于30至40岁以后.以往曾认为本病是一种迟发上皮痣、良性上皮性肿瘤、老年皮肤变化或感染性病变,但迄今确切病因不明.因此尚无明确预防措施.
生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.