患者的意识障碍,这时应该怀疑升高的icp导致的脉压增大,检查重要的体征及血氧饱和度.维持气道通畅.给吸氧及通风保持患者pao2>90 mmhg或者血氧饱和度>95%.给予渗透性利尿剂如甘露醇,静脉推洼.降低icp.插入导尿管;监测甘露醇治疗后液体摄入及排出量.开始icp监测.可以给予镇痛剂.过度换气治疗可以降低患者的动脉paco2,icp治疗尚存在争议,但是短期治疗是必要的.当神经系统疾病在恶化时,进行一个神经系统检查.使用glas—gow coma scale以评估意识水平.检查神经系统功能,特别是第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经.评估乳头的反应、反射、肌肉反应.连续的icp监测.如果不建议提高icp,询问相关的其他症状.如胸痛、气短、乏力或晕厥.检查有无水肿,听诊有无杂音.

注意事项如果患者出现icp升高,不断评估其神经系统状况,仔细比较与先前症状有无变化.要警惕烦躁.意识错乱,无应答或意识障碍,谨记患者情况的一些细微变化即可提示颅内压增高,而不是一些急剧变化的症状和体征.在儿童中,颅内压增高可以导致脉压增大.动脉导管未闲(pda)可以导致脉压增大,但是这个症状不会在出生时就发现.患有pda的小孩稍大一些可以出现劳力性呼吸困难和活动时加重脉压增大.最近,在老年人中,脉压增大越来越被认为是心血管事件的一个预测因素,比收缩压或舒张压更有意义.