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脐膨出-巨舌-巨躯综合征

脐膨出-巨舌-巨躯综合征(exomphalos-macroglossia-gigantism syndrome)异名:beckwith综合征beckwith-weide-mann综合征、新生儿低血糖伴内脏肥大-巨舌-小脑综合征、新生儿低血糖-巨舌-内脏肥大-脐膨出综合征、增生性胎儿内脏肥大.由beckwith于1963年首先描述,1964年weidemann又作了进一步报道.以新生儿巨体畸形...

临床表现:男女均可发病.患儿易于早产,出生体重超常,舌头巨大致呼吸喂养困难,常伸出口外,活动笨拙.头较,60%耳垂上有横纹.脐膨出脐疝,患儿内脏肥大(肝、肾、胰、脾和卵巢等).常有腹部膨大、脐膨出脐疝.新生儿期即有低血糖,33%~50%患儿有低血糖发作的症状,血糖可低于1.2mmol/l.肝、肾、胰腺、心脏等均有不成比例的肥大.还可有耳郭畸形、颜面中央发育不全膈肌缺损、隐睾、肠扭转及巨大胎等.心血管损害:32%患者有面部血管瘤,27%以上伴心脏异常,如房或室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄左室发育不良等.可因舌下垂和巨舌引起呼吸道梗阻,导致肺动脉高压肺心病充血性心力衰竭.

诊断检查:实验室检查有血糖低而胰岛素增高特点.注射葡萄糖,可刺激胰岛素分泌增多.外周红细胞增多,有的血钙降低.鉴别诊断:脐疝一巨舌一巨人症需要和下面疾病鉴别:一、卷毛病menkes(1962)首先报道,患者多为男性,身材矮胖,眉毛纷乱,上唇弓形,发色淡而无光泽,易折断,残留脆弱的短发.组织中缺铜,血清铜蓝蛋白或血铜浓度降低,胃肠道铜吸收障碍.为xr遗传.二、磷酸脂酶过少症表现为颅缝早闭,齿脱落,成人型也有骨胳畸形,尤其是长骨成弓形,可有韧带和软骨钙化,碱性磷酸酶活性降低.呈ar遗传,成人型为ad遗传.三、急性间歇性卟啉病又名尿卟啉原Ⅰ合成酶缺乏症(uroporhyrinogen Ⅰsyn-thetase deficiency),是3种肝性卟啉病中的一种.四、“快乐木偶”综合征呈ar遗传.又称安琪儿综合征(angelman syndrome).

治疗:药物治疗低血糖应持续至症状发作停止后,一般需1~3个月.在药物治疗期间,应同时采用牛奶及固体饮食多次进餐的喂养法以减少低血糖的发作.对于脐膨出可采用整形手术,对巨舌则无特殊治疗方法,对伴有心血管畸形应及早手术治疗.不伴心血管畸形的特发性心脏肥大多为轻中度,一般无心力衰竭表现,不需特殊处理.

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