慢性肺源性1/" class="s-link">心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、1431/" class="s-link">肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的1/" class="s-link">心脏病.急性肺源性1/" class="s-link">心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然1/" class="s-link">栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性186924/" class="s-link">右心室扩张和右心室功能衰竭的1/" class="s-link">心脏病.按其功能的代偿期与失代偿期进行分述.
1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)
此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称1488/" class="s-link">慢阻肺)的表现.慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降.体检可有明显1488/" class="s-link">肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失.心浊音界常因1488/" class="s-link">肺气肿而不易叩出.心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有1431/" class="s-link">肺动脉高压.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大.部分病例因1488/" class="s-link">肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈.又因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移.
2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)
本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭.

1.x线检查
除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据..
2.心电图检查
主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,rv1+sv5≥1.05mv及肺型p波.也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件.在v1、v2、甚至延至v3,可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的qs波.
3.超声心动图检查
通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病.
4.血气分析
肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当pao2<8.0kpa(60mmhg)、paco2>6.6kpa(50mmhg),表示有呼吸衰竭..
5.血液检查
红细胞及血红蛋白可升高.全血黏度及血浆黏度可增加,合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加.部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化.除钾以外,其他多低于正常.
6.其他
肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义.痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用.

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现,若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别.体检、x线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象.
2.风湿性心瓣膜病
风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别.前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史,其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变,x线、心电图、超声心动图有特殊表现.
3.原发性心肌病
本病多为全心增大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的x线表现等.

1.积极采取各种措施提倡戒烟.
2.积极防治原发病的诱发因素,如呼吸道感染、各种过敏原,有害气体的吸入等.注意防寒保暖.
3.选择合适的体育锻炼方法,如打太极拳、散步等.