婴幼儿

无传染性

主要症状有面色萎黄、腹大如鼓、腹皮青筋暴露、呕逆、不思饮食、喜吃泥土,烦渴引饮、水榖不消、泻下酸臭、咳嗽喘促、胸膈壅满、口鼻干燥、目生白膜、喜暗畏光、唇赤发焦、四肢乏力等.和微量元素锌、铁等缺乏症状类似,可见于缺铁性贫血、锌缺乏等.

乳食不节、先天不足或后天疾病以致脾胃受伤导致了脾疳,一般需要通过血象、骨髓象、血清铁测定、血清铁蛋白测定、红细胞游离原卟啉(fep)测定、红细胞铁蛋白测定、小细胞低色素性贫血等检查进行确诊.

鉴别诊断
心疳:由于乳食失调,心经郁热所致.主要症状有身热、颊赤面黄、口舌生疮、胸膈烦闷、口渴饮冷、下痢脓血、盗汗、磨牙、易惊等.
肝疳:由于乳食失调,肝经受热所致.主要症状有消瘦、腹胀、面色青黄、多汗、下痢次数多、粪便中有鲜血或粘液、摇头揉目、雀盲,甚至眼睛不想睁开等.
肺疳:由于乳食失调,郁热伤肺所致.主要症状有咳嗽气逆、咽喉不利、多涕时啼、憎寒、腹胀、泄泻米泔样粪便、乳食减少,口有腥气、皮毛干焦、四肢消瘦等.
肾疳:由于乳食失调,伏热内阻所致.主要症状有四肢消瘦、面色黝黑、齿龈生疮或溃烂出血、上热下冷、寒热时作、吐逆、乳食减少、大便滑泄,甚则脱肛、肛门溃烂、湿痒生疮.常见“解颅”、齿迟、行迟等肾气不足等证.

治宜调理脾胃,用保和丸加味.如病久不愈,日见羸瘦,面色萎黄,胸膈壅闷,肝腹胀大,乳食不多,经常腹泻,大便酸臭,神倦体乏,懒言少动,疳积已成.应以消疳健脾为治,可用肥儿丸、参苓白术散加减.一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好,但当病人hb小于60g/l,并有继续出血, 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁.

日常护理
①、哺乳者应保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②、哺乳者要注意生活节制,注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③、哺乳者应合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.忌辛辣刺激性食物.

日常预防
1、做好喂养指导:提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品,如肝、瘦肉、鱼等,并注意膳食的合理搭配.妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂.
2、婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化.
3、对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防.
4、在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作.
5、及时根治各种慢性消化道出血的疾病等.