对脾胃病证的辨证,首先要抓住主症.胃肠病证有其特殊的临床表现,如恶心、呕吐、排便异常等.同时近年米应用胃肠内镜、组织细胞病理检查等,为辨证提供了更为准确的直观依据.其次,要了解次症和病史,详问诱发原因,特别是询问发病与饮食的关系和与冷热的关系;第三,要辨是虚是实,是寒是热,在气在血,在脏在腑.脾胃病证的治疗原则包括:保护胃气,即在治病时不仅不可克伐胃气,且要时刻注意顾护胃气;同时在治疗各种慢性胃肠病证时,不论攻泻或补益,若要长期服用中药,须加入和胃之品.调理升降,是指若升降不及当补益,升降反作当纠止.调整阴阳平衡,是指通过寒温相适,升降并用,补虚泻实,以达到阴阳相对半衡.同时要注意对急症的处理,对急症应治以“急则治其标”,待急症改善后,调整胃肠治其本.
