无特殊人群

无传染性

腺样体自细年起逐渐增大,但到10岁以后开始萎缩,故急性腺样体炎是儿童期疾病.本病常和咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染同时发生,由于腺样体位置隐蔽,易被忽视.临床主要表现为:患儿常突起发热,体温高达40°c,鼻塞严重,用口呼吸,哺乳困难,如并发咽炎则有吞咽痛.炎症若延向两侧咽鼓管咽口,可有耳内闷胀、耳痛、听力减退等;感染严重者,可引起化脓性中耳炎.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
使用小儿型纤维鼻咽镜检查可见腺样体充血肿大,表面覆有渗出物.鼻腔和口咽也有不同程度急性炎症现象,咽后壁有下流的分泌物粘附.
1、鼻咽癌:发病年龄较大,多有涕带血丝史,ct检查见咽后壁增厚.
腺样体肥大的软组织影,左右两侧多不对称,咽隐窝不对称性消失,咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞,可有颅底骨质破坏.
2、咽后壁脓肿:多有咽部异物刺伤史,局部增厚的软组织影较广泛,可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方,密度不均,可见低密度的脓腔影,脓腔内可见气影,增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化.
3、咽囊囊肿:位于左右两侧头长肌间,圆形气样或液性低密度灶,边缘清楚.
对于有腺样体肥大的儿童,特别是伴有过敏性体质的儿童,在手术前一定要排除慢性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性鼻-支气管炎、鼻后滴漏综合征或过敏性鼻炎导致的鼻塞,积极进行治疗下呼吸道过敏性炎症治疗,大多数儿童随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎和腺样体非特异性炎症的消除,其鼻塞症状可大大缓解,打鼾、趴睡、睡觉躁动等症状消失.

一经确诊,应尽早行腺样体切除术.
1.腺样体肥大引起张口呼吸,打鼾,或有闭塞性鼻音者.
2.腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎,出现听力下降者;或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈.
3.已形成腺样体面容,并有消瘦,发育障碍者.
4.腺样体肥大伴鼻腔,鼻窦炎症反复发作,或有上呼吸道感染频发者.
(一)局部症状:儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状.表现为睡眠时张口呼吸,舌根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻分泌多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊.因长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”.吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳.分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患气管炎.因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退,鼓膜内陷.
(二)全身症状:常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸.少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现肺心病,甚至急性心衰.

病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的.

1.扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去除室内潮湿的空气,都是重要的.对于患病儿童,应养成不挑食、不过食的良好习惯.
2.坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息.戒除烟酒,是预防慢性扁桃体炎的重要一点.
3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免留下后患.
4.预防各类传染病、流行病.流食或半流食,发热高者町用酒精擦浴,协助降温.