春雨医生

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膀胱扩张

膀胱扩张是指膀胱异常的扩大,导致排尿不能,尿液聚集于膀胱.膀胱扩张可由机械或解剖上梗阻,神经肌肉疾病以及特定药物的使用引起.不同性别、年龄患者均可出现,多见于老年男性,有前列腺疾病者容易导致尿潴留.膀胱扩张进展缓慢,偶尔会突然发作.也可无任何症状直至膀胱过度伸展引起不适,如果过度扩张且不予留...

病史和体格检查如果患者膀胱扩张不严重,开始检查患者的排尿状态,询问最后一改排尿的时间和量以及其后的饮水量,询问其是否排尿困难,是否使用valsava或crede方式促进排尿,有无尿急,有无尿急,有无尿痛或尿路刺激症状,询问排尿的力量、尿线的连续性以及排尿后膀胱有尤空虚感.询问患者有无尿路梗阻或感染病史,性病史及神经、肠道、盆腔的手术史;有无下腹部以及泌尿道的外伤史;有无躯体或神经系统疾病史;询问药物史包括使用非处方药物史.监测患者的生命体征,叩诊和触诊膀胱(膀胱空虚时腹壁上触不到膀胱),检测尿道状态,测量直径.描述每次排尿的外观以及容量.最后检查合阴部感觉以及膀胱括约肌的张力.男性进行前列腺指诊.

急救如果患者有严重的膀胱扩张.插尿管可减轻患者不适,并预防膀胱破裂.但如果导出700 ml以上尿液,受压的血管扩张,可能导致患者晕厥,故一般留置尿管要夹闭30~60分钟让血管予以代偿.注意事项监测患者的生命体征和膀胱扩张的程度.鼓励患者改变姿势减轻不适,必要时给予镇痛药物.对患者进行诊断性的检验,如内镜及影像学检查.以确定膀胱扩张的原因.如果干预失败或梗阻以致无法进行导尿时可考虑手术.婴儿排尿失败要考虑有无膀胱扩张和尿潴留(出生48小时内,婴儿排尿约60ml;第二周起每天排尿300 ml左右).男性后尿道瓣膜、尿道狭窄、包茎、脊柱异常、膀胱憩室以及其他遗传性疾病可导致尿道梗阻和由此产生的尿潴留.如果患者不需要立即导尿,建议其维持原有排尿姿势.教患者做valsalva动作或crode动作.也可间断性地进行股内侧冰敷,或是在温暖的浴缸或澡盆中放松.还可通过外力迫使其排尿,比如会阴部热敷、将双手置于热水中或救流水的声音.

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