病史和体格检查若患者外伤后出现臂痛,简要了解病史,立即检查有无严重损伤,是否需要治疗.排除严重损伤后检查脉搏、毛细血管再充盈时间、受损区感觉及运动功能,因为循环或神经受损需要急诊手术.视诊有无畸形,评估损害程度,固定上肢以防止进一步损伤.若患者诉持续性或间断性臂痛,详问疼痛的性质并描述是如何开始的,是否伴随反复性或特殊运动.有无其他区域疼痛(臂痛可为牵涉痛).例如,心肌梗死典型胸痛时可伴随臂痛,胆囊炎右上腹部疼痛可引起右侧肩部牵涉痛.疼痛性质昼夜是否改变,是否影响日常工作,热敷、休息或服药后疼痛是否减轻.最后.了解既往有无疾病,痛风或关节炎家族史,及当前的药物治疗.然后进行体格检查,注意患者行走姿势及坐姿,视诊患侧上肢,与对侧对比,注意是否对称,有无肌肉萎缩(了解患者是左利手还是右利手).触诊上肢有无水肿、结节或压痛,对比上侧运动区域肌力、反射是否一致,若患者诉麻木感或针刺感,检查感觉、振动觉、温度觉,检查双侧握力及肩部力量是否存在肌无力.若患者穿着固定、限制性服装,应检查服装远端有无循环、感觉、运动异常.注意有无水肿,24小时内疼痛是否加重.检查颈部有无运动痛、压痛、肌肉痉挛,将颈部压向一侧时有无臂痛.

注意事项对怀疑骨折的患者应吊带或夹板固定上肢,注意受损区远端疼痛有无加重,有无麻木感、循环障碍.监测患者生命体征,注意有无心动过速、血压下降、出汗,确诊前禁饮食及服用镇痛剂,抬高上肢及敷冰块缓解不适,清创,用干燥辅料包扎,行x线或其他检查进一步明确诊断.特殊人群(一)儿童臂痛儿童臂痛常见于骨折、肌肉扭伤、肌肉萎缩、风湿性关节炎.小儿臂痛的部位较难确定,应注意一些线索如畏缩、保护.儿童骨折或扭伤时,对损伤进行全面检查,注意其与家人的相互关系,不要轻易排除虐待儿童可能.(二)老年性臂痛老年人多出现骨质疏松,故轻度外伤、举重物或突然活动时均可引起骨折.臂痛还提示颈肩部多关节遇变.患者忠告建议患者若发现肿胀恶化、手指变为紫色、麻木感或针刺感时应及时就诊,因为以上表现常提示血管病变.告知心绞痛患者若出现出汗、恶心、呕吐、焦虑提示心肌缺血.