【鉴别】常见证候肝经气绝舌卷:舌卷,舌质绛干,阴囊上缩(卵缩、曩缩),心胸烦满.唇青,神昏,脉弦数等.热陷心包舌卷:舌卷而短,舌色红绛,两颧赤,壮热神昏,四肢厥逆,大便闭结,脉洪数或弦滑而数等.鉴别分析舌卷与“舌强”均有舌头板硬不灵,但后者舌强直不曲,能略伸出口外,前者舌卷曲回缩向后,常不能伸出口外,舌卷多见于急症及危笃息者,舌强则略逊之.

肝经气绝舌卷:此证常由里热极盛,肝阴涸竭,致肝经气绝.肝主筋,经气绝则筋亦绝,故舌卷,舌质绛而干、囊缩、唇青、转筋、神昏等症状并见,可用羚羊钩藤汤加生石决、生鳖甲、玳瑁等治之.热陷心包舌卷:其中自上焦肺逆传心包者,起病急,进展快.常在发病后迅速出现高热、神昏、颧赤、口噤症状,宜芳香开窍、清热解毒,用安宫牛黄丸或紫雪丹.邪入中焦.滞热上冲心包者,常见便闭,面目俱赤,舌绛苔黄,甚则肢厥,宜牛黄承气汤开窍泄热,若舌干燥起芒刺为热甚津伤.宜增液承气汤养阴润下.并可针刺复溜、液门、二间等.总之,舌卷一症多见于危重病,尤以肝经气绝与热陷心包较为多见.前者伴阴囊上缩为特点,后者兼高热神昏为主证,临证不难区别.另外,痰热蒙蔽心窍者.因痰热上冲,阻塞心窍,除有神昏、言语不清等主要症状外,亦可出现舌卷的现象,可资鉴别时参考.