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色素性紫癜性苔藓样皮炎

色素性紫癜性苔藓样皮炎(pigmented purpuric lichenoid dermatitis)又称顾-勃综合征(gougerot-blum syndrome).与中医的“血疳”相似,如<医宗金鉴·外科心法>记载:“本症由于风热邪气闭塞腠理,血燥多热所致,形如紫疥,痛痒时作,抓痕累累,皮肤出血”.

所有人群

常见症状:鳞屑斑疹、泛发性红色斑块、瘙痒丘疹毛细血管扩张症、多形红斑样皮疹           临床皮肤检查:好发于中年男性,皮疹初发为散在的淡红色、表面光滑的丘疹,渐变为棕红色至黄褐色,呈苔藓样变,表面有少许鳞屑毛细血管扩张.一般对称发生于腿,躯干下部及上肢也可累及.自觉症状缺乏或微痒.病程慢性,少数可自愈.          临床病理检查:大致同进行性紫癜性皮病,真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着,血管扩张,内皮细胞增生.

须与下列疾病相鉴别:
慢性湿疹瘙痒病:多见于老年人,常与季节有关,皮损为继发性.扁平苔藓:好发于腕部屈面,前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大,圆形或多角形,扁平丘疹,中央稍圆,颜色暗红,淡紫或正常皮色,表面有蜡样光泽,组织病理学有特殊改变.银屑病:皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞屑,剥离鳞屑后,基底有薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害.原发性皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧面,皮损为高粱粒至绿豆大之圆形或半球形棕色丘疹,密集成斑块而不融合,有蜡样光泽,表面粗糙,触之不平,组织病理在真皮乳头部可见淀粉样蛋白沉积.
需与进行性色素性紫癜性皮病及毛细血管扩张性环状紫癜相鉴别.
环状毛囊性毛细管扩张初为毛囊周围毛细血管扩张及出血,渐扩展成环状中央遗留色素沉着及萎缩.

治疗
1.同进行性色素性紫癜性皮病,局部可外用皮质类固醇激素.
2.中医疗法
(1)治法:凉血清热,活血消斑.
方选:干生地15g、紫草根15g、茜草根15g、板蓝根15g、丹皮10g、赤白芍10g、鸡血藤30g、川芎10g、当归10g、丝瓜络10g、木瓜10g、牛膝10g.下肢肿胀者加黄柏、泽泻.
(2)单方成药也可选服大黄、蜇虫丸、除湿丸、活血消炎丸、丹参片等.
(3)局部治疗:
①云苓粉60g、寒水石粉10g、冰片粉3g混匀,用去皮鲜芦荟,蘸药外擦,每天1~2次.
②苍耳秧、楮桃叶各150g,煎水洗浴.

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