皮损在成年时出现,主要分布于面部、颈部、四肢,也可见全身分布.表现为红色点状或明显网状的血管.1.遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditaryhaemorrhagic telangiect191931/" class="s-link">asis):为显性遗传,儿童期先有鼻血,30~40岁开始皮肤黏膜毛细血管扩张,成簇出现,常并发内脏出血.2.泛发特发性毛细血管扩张症(generalized essential telangiect191931/" class="s-link">asis):特征为四肢及躯干大片小静脉和毛细血管扩张,呈单侧线状或泛发,沿皮神经分布.3.蜘蛛状毛细血管扩张症(spider telangiect191931/" class="s-link">asis):又称蜘蛛痣,为稍隆起的红色斑点,针头大小,周围见放射状分布的扩张血管,好发于面部、颈及躯干上部,见于慢性肝病、孕妇及部分正常人.

毛细血管扩张的鉴别诊断:鲜红斑痣又称葡萄酒色斑(port-wine stains),是无数扩张的毛细血管所组成、较扁平、少隆起的斑块,属于先天性毛细血管畸形.草莓状血管瘤(strawberry hemangiomas)又叫做毛细血管瘤、单纯血管瘤,是最常见的血管瘤类型,为真皮层毛细血管内皮异常增生所形成的良性肿瘤.蔓状血管畸形是由相互吻合的小动脉、小静脉和动静脉瘘构成的一种血管畸形.血管球瘤(glomus tumor)是一种血管性错构瘤,起源于正常血管球或其他动静脉交通支的良性肿瘤.海绵状血管畸形(cavernous malformation)是位于真皮深层和皮下组织内由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的红、蓝色或紫色病灶.

毛细血管扩张的治疗:可用氩激光(488nm、514.5nm)、nd:yag倍频532nm激光、脉冲铜蒸汽激光(510~578nm)、c02激光凝固治疗.氩离子激光(488nm、514.5nm):连续输出的治疗功率1.0~1.5w,光斑直径2~4mm,功率密度15~25w/cm2,每个光斑曝光时间1~2s.照射使血管瘤变白凝固,照射后l0s左右局部出现水肿,外周充血潮红,数十分钟后可有水疱出现,1~2周后结痂脱落,瘤体完全消失.氩离子激光脉冲输出:脉冲时间为0.2s,输出能量1.0~2.5 w,光斑直径1~2mm,激光束垂直于皮肤,距皮肤表面2~4cm,每个治疗区域4~5cm2大小范围,如病变面积大,可间隔2cm再行另一区域的治疗.治疗间隔时间2个月.铜蒸汽激光治疗毛细血管扩张:适应证、治疗方法均同上.连续输出532nm激光,功率3~5w,光斑直径2~4mm,功率密度45~90w/cm2,每个治疗点曝光时间2~4s,照射使血管瘤变白凝固即可.也可选用带有同步半导体冷却系统的可变脉冲、可变波长nd:yag倍频532nm激光,操作方法同上.但对病变较深、血管扩张和增生表现的病灶效果仍不理想.需配合nd:yag、c02激光凝固或气化增生结节.用长脉宽1064nm激光凝固治疗效果比较好.治疗参数见单纯性血管瘤.