根据尿中的细菌含量来诊断.1 无症状性菌尿:亦称隐匿性菌尿,指病人有真性细菌尿,而无泌尿系感染的临床症状.无症状性菌尿常见于女性,临床上常无泌尿系感染的症状和体征,尿常规检查改变不明显,仅有细菌尿.此病可由症状性泌尿系感染演变而来.致病菌多为大肠杆菌.其细菌可来自肾脏或膀胱,故对有持续性细菌尿的病例需进一步定位,并检查是否有泌尿系解剖上的异常,给以恰当的治疗.2 尿道综合症:又称无菌性尿频—排尿不适综合症.病人间歇或持续出现尿频、尿急、排尿疼痛症状,常以尿频为主要表现.多为女性,但多次尿培养均无细菌.其病因尚不明确,但是有人认为,与尼龙裤、妇科炎症、过分焦虑、尿道动力学功能异常等因素有关.急性尿道综合症在临床上常可见到,有时中年女性雌激素分泌降低,阴道和尿道粘膜分泌的粘液减少,同时会引起阴道、尿道粘膜干涩,局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外,无泌尿系感染时亦可出现排尿不适感,且反复多次作尿沉渣和尿培养均阴性.在这种情况下,给予小剂量的尼尔雌醇治疗,同时穿宽松的棉内衣裤对症状有明显改善.另外,诊断此病时要同时排除泌尿系结核、厌氧菌、真菌、淋球菌、支原体、衣原体感染.3 隐匿性肾小球,肾炎:此病以单纯血尿或单纯性蛋白尿为主.但有些病人会伴有白细胞尿,但这类病人给予相应的抗炎治疗后,红细胞尿、蛋白尿仍然持续存在.必要时可作肾活检进行鉴别.4 肾结核:肾结核以血尿为主要表现,伴有明显的膀胱刺激症状,易误诊为泌尿系感染.但如患者经过积极抗炎治疗后,仍然有尿频、排尿不适感或尿沉渣异常,应高度重视有无肾结核,仔细检查是否有肺结核或盆腔结核的存在,同时作皮肤ot试验,血结核抗体检查,尿沉渣涂片找抗酸杆菌和结核培养,如为阳性,应诊断为肾结核.
