青中年

无传染性

常见症状:晨起后却感到项背部明显酸痛、颈部活动受限
一般表现为起床后感觉颈后部,上背部疼痛不适,以一侧为多,或有两侧俱痛者,或一侧重,一侧轻,由于身体由平躺改为直立,颈部肌群力量改变,可引起进行性加重,甚至累及肩部及胸背部.多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,检查时颈部肌肉有触痛.由于疼痛,使颈项活动不利,不能自由旋转,严重者俯仰也有困难,甚至头部强直于异常位置,使头偏向病侧.检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬,触之有”条索感”.

常规颈部检查.

应注意与第1~2颈椎半脱位,颈椎结核相鉴别.

1.中医疗法
中医治疗落枕的方法很多,手法理筋、针灸、药物、热敷等均有良好的效果,尤以按摩理筋法为佳.
2.药物疗法
本病多采用外用药物治疗,如膏药、药膏等.膏药多外贴颈部痛处,每天更换一次,止痛效果较理想,但病人自感贴膏后颈部活动受到一定限制,需注意,某些膏药中含有辛香走窜、动血滑胎之药,故孕妇忌用.药膏可选用按摩乳、青鹏软膏等,痛处擦揉,每天2~3次,有一定效果.
3.物理疗法
(1)牵引疗法对于落枕后是否用牵引疗法,存在不同的观点.有人认为,可以像颈椎病一样采用颌枕托牵引,且重量可适当加重,常用重量为4公斤一7公斤,牵引时间为20一30分钟.但也有人认为,落枕后牵引不仅无效,反而使疼痛加剧.在与颈椎病颈型作鉴别诊断时,若用两手稍用力将患者头颈部向上牵引时,颈型颈椎病症状可消失或缓解,而落枕者则疼痛加剧.一般认为,因为落枕后肌肉处于痉挛状态,所以牵引时的重量大小尤其要讲究,过轻往住效果差,过重又易加重损伤.因此,可用其它方法进行治疗.当然,是否使用牵引疗法,也可以在临床工作中进行探讨、研究.有些医院应用牵引疗法治疗落枕已积累了不少经验.根据实践,也可使用牵引疗法.
(2)热敷疗法采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯照射均可起到止痛作用.必须注意防止烫伤.此外亦可应用醋敷法:取食醋100克,加热至不烫手为宜,然后用纱布蘸热醋在颈背痛处热敷,可用两块纱布轮换进行,痛处保持湿热感,同时活动颈部,每次20分钟,每日2至3次.
4.运动疗法
低头仰头　坐在椅子上,挺起胸部,头先向下低,以下颌骨挨着胸部为止,然后向上仰头,眼朝天上看.停3秒钟再低头,如此反复20次.
左右摆头　坐在椅子上,两臂自然下垂,头先向左摆,然后再向右摆,这样反复20次.
摇摆下颌　坐在椅子上,两臂自然下垂,胸部挺起,用力向左右摇摆下颌,连续20次.
伸缩颈部　坐在椅子上,胸部挺起,先将颈部尽量向上伸长,再将颈部尽量向下收缩,连续伸缩20次.
旋转颈部　坐在椅子上,身体不动,先向左旋转颈部90度,再向右旋转颈部90度,连做20次.
5.机械疗法
可选用tdp神灯局部照射、局部旋磁疗法及局部冷疗法或湿热敷法治疗.此外,轻微的落枕也可自行使用电动按摩棒治疗.按摩棒强而有劲的捶打按摩功能渗透肌肉组织,可有效减轻肌肉酸痛.按摩棒的重量全集中在按摩头上,大幅度加强了按摩力度,效果颇佳.

1.保养
(1)用枕适当人生的三分之一是在床上度过的,枕头的高低软硬对颈椎有直接影响,最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直.枕头要有弹性稳定,枕芯以热压缩海绵枕芯为宜.喜欢仰卧的,枕头的高度为8厘米左右;喜欢侧卧的,高度为10厘米左右.仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空.其实,枕头的真正名字应该叫“枕颈”.枕头不合适,常造成落枕,反复落枕往往是颈椎病的先兆,要及时诊治;另外要注意的是枕席,枕席以草编为佳,竹席一则太凉,二则太硬,最好不用.
(2)颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛.在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低.
(3)姿势正确颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤.低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状.最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视.
(4)避免损伤颈部的损伤也会诱发本病,除了注意姿势以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会发生“挥鞭样”损伤,因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,坐座位时可适当地扭转身体,侧面向前;体育比赛时更要避免颈椎损伤;颈椎病急性发作时,颈椎要减少活动,尤其要避免快速的转头,必要时用颈托保护.
2.颈部功能锻炼
颈椎的锻炼应该慎重,要避免无目的的快速旋转或摇摆,尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病.我们推荐的方法简单易行,但要达到防病治病的目的,必须持之以恒.
(1)头中立位前屈至极限,回复到中立位;后伸至极限,回复到中立位;左旋至极限,回复到中立位;右旋至极限,回复到中立位;左侧屈至极限,回复到中立位;右侧屈至极限,回复到中立位.动作宜缓慢,稍稍用力.锻炼时,有的病人颈部可感觉到响声,如果伴有疼痛,应减少锻炼的次数或停止锻炼;如果没有疼痛,则可以继续锻炼.
(2)头中立位双手十指相叉抱在颈后,头做缓慢的前屈和后伸运动,与此同时,双手用力对抗头的运动,以锻炼颈椎后侧的肌肉力量.