血栓后综合征的临床表现1.有深静脉血栓史≥6个月.2.受累肢体沉重、1/" class="s-link">灼痛、瘙痒、抽筋.3.受累肢体145/" class="s-link">皮肤硬化、色素沉着、踝周毛细血管扩张、静脉曲张、红、下垂性发绀重则溃疡.4.站立、行走加重.休息、躺卧或肢体抬高可减轻.

血栓后综合征的诊断与鉴别诊断.符合下列三项即可诊断pts.1.深静脉血栓史3~6个月.2.上述典型临床表现与体征.3.无其他引起肢体疼痛和(或)肿胀的病因.血栓后综合征的鉴别诊断主要与深静脉血栓反复发作区别,以下有利于深静脉血栓反复发作:①在原来肢体肿胀上新发生或加重,持续>24h无改善;②股、胴静脉直径增大≥4mm;③d-二聚体增高;④3p试验阳性.有dvt史但无特征性症状和体征,虽有静脉造影或超声检查显示有静脉反流、阻塞、静脉高压也不能诊为pts.

完血栓后综合征的治疗概要:血栓后综合征可通过抗凝治疗.必要时可通过手术治疗.预防dvt后发生血栓后综合征的危险因素.预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性dvt.血栓后综合征的详细治疗:血栓后综合征的治疗可按pts临床意义评估标准,以主要标准4项(静脉曲张、溃疡、非肢体表现、放射影像学发现)和次要标准9项(疼痛、肿胀、静脉侧支循环、肢体长度与周径不称、面部肿胀、头围增大、活动受限、触痛、皮肤色素沉着)以确定有无临床意义给予相应处治.1.无临床意义指无主要标准,<4项次要标准,可暂不治疗,应密切观察.2.有临床意义指有以下之一:①无主要标准,≥4项次要标准;②有1项主要标准,2项次要标准;③2项主要标准,无次要标准.可观察并治疗3.有重要临床意义指有以下之一;①1项主要标准,>2项次要标准;②≥2项主要标准,≥l项次要标准.应立即治疗.措施如下:(1)弹力紧缩袜,弹力绷带缠扎.(2)抬高患肢.(3)抗凝治疗.(4)必要时手术.(5)dvt后发生血栓后综合征的危险因素:①dvt后1个月,腿部症状与体征消失不完全;②dvt发生在总股或髂静脉;③老年、肥胖;④急性dvt抗凝治疗力度低、时间短,发生pts危险可增高3倍;⑤发生dvt炎症标志(il-6、crp)和d-二聚体增高,经月不降.(6)预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性dvt.系统溶栓用tpa 0.03mg/(kg·h),最大量2mg/h,iv,48h如血栓溶解≥90%,转入标准抗凝;如溶解<90%可经导管导向血栓输注tpa 1~2mg/h,24h,如血栓溶解≥90%转入标准抗凝,如仍溶解<90%,再局部tpa 1~2mg/h,24h.溶栓无效可手术切除血栓,并早活动.