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裂谷热

裂谷热(rift valley fever)是由裂谷热毒引起的,经蚊类媒介或接触传播的急性毒性感染.临床上以发热、头痛肌痛、衰竭、畏光及白细胞减少为特征.

无特殊人群

有传染性["接触传播", "虫媒传播"]

潜伏期3~6天,骤起高热(38~40℃),可为双峰热,热程可达1周,并有畏光,剧烈头痛,肌痛及相对缓脉,常无皮疹,偶有皮肤黏膜出血,罕见大出血,恢复顺利,白细胞计数减少,并发症可有中心性,浆液性视网膜炎及中心暗点,少数可致13/" class="s-link">视网膜剥离,罕见脑炎(多发生于发热后3~12天).

1.血常规
病程1~2天内,白细胞轻度增多或正常,伴中性粒细胞增多,继而白细胞下降,可低于2×109/l.可出现血小板减少,出凝血时间明显延长.凝血因子ii、v、vii、ix显著减少.纤维蛋白原减少和血纤维蛋白降解产物增多.
2.尿常规
可见少量尿蛋白、红细胞、管型.
3.肾功能
血肌酐、尿素氮增高.
4.肝生化
丙氨酸转氨酶(alt)和谷草转氨酶(ast)均升高.
5.病毒检测
①病毒分离接种;②酶联免疫分析一类的血液检测(“elisa”或“eia”酶标法);③特异性igm病毒抗体;④抗原检测试验;⑤扩增核糖核酸基因组(rt-pcr)等.

诊断
依流行病学资料和临床表现可作初步诊断,依病毒分离(取病人病初3天的血清接种于小白鼠),或双份血清特异抗体效价呈上升则可确诊.
与阿根廷和玻利维亚出血热相同.
鉴别诊断
需要与流感、乙脑、病毒性肝炎、布氏杆菌病、q热、其他各种病毒性出血热等鉴别.
1.流行性感冒:全身中毒症状明显,表现为高热、头痛、全身酸痛,呼吸道症状较轻,高热持续2-3天后缓解,呈双峰热,确诊需病毒分离或血清学检查.
2.乙脑:夏秋季流行,蚊虫叮咬,临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭和脑膜刺激征.一般无肝损伤和出血症状.
3.病毒性肝炎:起病初可有畏寒、发热,体温38℃左右,伴有全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐和上腹胀不适.重症肝炎有出血倾向、肝性脑病,意识障碍,但无dic出血表现.

裂谷热治疗前的注意事项?
裂谷热的预防主要采取以下措施.
1、控制传染源
家畜的预防接种:有灭活疫苗和减毒活疫苗两种,应在动物疫情发生前接种.
2、切断传播途径
(1) 避免与患病动物组织、体液等接触,不食用未煮熟的肉、奶等;
(2)灭蚊防蚊.
3、保护易感人群
目前尚无可供使用的人用疫苗.防护措施主要为:
(1)在屠宰及出栏患病动物时做好个人防护.
(2)采取个人防蚊措施. 裂谷热中医治疗方法 暂无相关信息 裂谷热西医治疗方法
1、对症和支持治疗
(1)高热:给予物理降温,也可使用小剂量解热镇痛药,避免大量出汗.
(2)呕吐:甲氧氯普胺、维生素b6.
(3)出血:发现dic,可早期用肝素钠,应用止血敏、维生素c等,补充血容量、血浆、白蛋白、全血、纤维蛋白原、血小板等替代疗法治疗dic.
(4)肝损伤:保肝、退黄、营养支持,可用甘草酸制剂.
(5)颅内高压:密切观察生命体征、呼吸节律、瞳孔等变化,予20%甘露醇(1-2 g/kg)快速静点脱水,必要时每4小时一次.
(6)肾功能衰竭:少尿、无尿、高血钾等积极行血液透析.
同时注意维持水、电解质、酸碱平衡.
2、抗病毒治疗
利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗rvfv作用,可考虑在早期试用.

饮食护理
1、富含锌的食物.
肉类、海产品和家禽含锌最为丰富.此外,各种豆类、硬果类以及各种种子亦是较好的含锌食品,可供选用.锌元素是不少病毒的“克星”.
2、富含铁质的食物.
动物血、奶类、蛋类、菠菜、肉类等食品可补铁.体内缺乏铁质,可引起t—淋巴细胞和b—淋巴细胞生成受损,免疫功能降低,难以对抗病毒.

在本病流行区内,防蚊灭蚊是极重要的预防措施,减毒活疫苗在南非已用于人及动物,近年甲醛灭活疫苗已用于兽医等受染危险性较大的人员,可免疫2年以上.
裂谷热的预防主要采取以下措施.
1、控制传染源
家畜的预防接种:有灭活疫苗和减毒活疫苗两种,应在动物疫情发生前接种.
2、切断传播途径
(1) 避免与患病动物组织、体液等接触,不食用未煮熟的肉、奶等.
(2)灭蚊防蚊.
3、保护易感人群
目前尚无可供使用的人用疫苗.防护措施主要为:
(1)在屠宰及出栏患病动物时做好个人防护.
(2)采取个人防蚊措施. 裂谷热中医治疗方法 暂无相关信息

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